간경화 치료법/증상/검사방법

간경화란 간염이나 간 장애가 서서히 진행되면서 간이 딱딱해진 상태를 말합니다. 간경화가 발병하면 간 기능의 저하가 나타나고 알부민(간에서 만들어지는 단백질)이나 혈소판 수가 현저하게 감소됩니다. 또한, 간 기능이 저하되면 합병증을 동반할 수 있습니다. 이번 포스팅은 간경화 치료법과 원인, 증상, 검사 방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

간경화 치료법 상세/증상/검사방법

1. 간경화 원인

 

간경화의 원인은 다양하여, 오랜 기간 알코올의 과다섭취, B형, C형 간염 바이러스 감염, 자가면역질환, 비알코올성지방간염(NASH), 약물 등이 있습니다. 이러한 원인들로 인해 간세포가 염증을 일으키고 상처를 입으며, 정상적인 간 조직이 섬유화 되고 딱딱해지면서 간경화가 발생합니다.

 

2. 간경화 증상

간경화는 초기 증상이 거의 없지만, 진행되면 황달, 부종, 복수 등 간 기능 저하와 간암, 위식도정맥류, 간성뇌증 등 다양한 증상과 합병증을 동반합니다. 간경화 진행되어 간부전이 되는 것을 방지하기 위해서는 간염이나 간 장애의 진행을 막을 필요가 있습니다.

 

3. 간경화 검사 방법

1) 혈액 검사

간경화(간경변)로 인해 간의 기능이 저하되기 때문에 간 기능 검사를 실시하여 간경화의 가능성을 조사할 수 있습니다. 주목해야 할 검사 항목은 이하의 것이 있습니다. 이 항목들은 간경화의 중증도를 보기 위한 기준이 되는 것입니다.

 

□ 간의 손상 정도

• AST와 ALT - 간세포 손상을 보인다

• ALP - 담즙의 정체를 보인다

• γ-GTP - 알코올성 간 장애, 담즙 정체를 보인다

 

 

□ 간에서 생성되는 물질의 감소 여부

• 알부민 - 주요 단백질 감소

• 콜린에스테라아제 - 효소량 감소

• 프로트롬빈 시간(PT) - 혈액 응고 능력 저하

• 혈소판수 - 혈소판 감소

 

□ 간의 분해 및 해독 기능의 작용 여부

• 전체 빌리루빈의 혈중 농도 상승

• 암모니아의 혈중 농도 상승

 

2) 초음파 검사

간의 크기와 모양, 종양 등의 이상을 조사하기 위해 초음파 검사를 실시합니다.

 

① 복부 초음파 검사

복부 초음파 검사는 간의 형태와 내부의 상태를 알 수 있습니다.

• 간 표면에 요철이 없는지, 모양, 크기 이상 유무

• 이상혈관 발달 유무

• 복수의 유무

 

② 간경직도 측정

피브로 스캔(Fibro Scan)이라는 장치를 사용하여, 약한 진동을 간에 닿게 함으로써 초음파로 간의 경직도를 측정하는 검사입니다. 간이 딱딱하면 진동이 전달되는 속도가 빨라지고 부드러우면 느려진다는 성질을 이용하여 간의 경직도(간 섬유화)를 진단합니다.

 

2) MRI 검사

초음파 검사만으로는 이상을 확인할 수 없는 경우에 실시를 합니다. 간경화의 진단 및 진행도를 확인하는 데에 매우 뛰어난 검사입니다. 이 밖에 MRE 검사에서는 간을 진동시켜 간 내에서 진동이 전달되는 방식을 MRI로 관찰함으로써 병세와 진행도를 평가할 수 있습니다.

 

• 간 섬유화, 재생 결절 유무

• 문맥(문정맥) 등의 혈류

• 간의 모양과 크기

 

 

3) CT 검사

CT 단독으로는 간경화 여부를 진단할 수 없지만, 표면의 요철과 간의 모양, 복수의 유무 등을 조사할 수 있습니다. 간경화에 의해 발달한 션트(Shunt)라고 하는 혈관은 CT 검사로 관찰할 수 있습니다. 또한, 간 종양의 유무도 조사할 수 있기 때문에 간경화 이외의 질환의 확인도 가능합니다.

 

4) 간 생검

간 조직을 직접 채취하여 병변의 종류와 진행도를 확인하는 검사입니다. 다만 합병증의 위험이 있기 때문에 필요성이 높은 경우에 이루어집니다.

 

① 경피적 침 생검

검사 방법은 국소 마취를 한 후에 간에 직접 바늘을 찔러 간 조직을 채취하는 것입니다. 적어도 1박 2일의 입원이 필요하게 됩니다.

 

② 복강경 간 생검

전신 마취를 하고 복강경을 사용하여 간의 상태를 관찰하면서 조직을 채취합니다. 원발성 담즙성 간경화나 원발성 경화성 담관염의 경우 등에 검토되는 검사입니다. 간경화의 잠복기는 사람에 따라 다르지만, 간경화의 원인에 따라 좌우됩니다.

 

바이러스 감염에 의한 간경화는 감염에서 발병까지의 기간은 수십 년에 이르는 경우가 있습니다. 한편, 알코올성 간경화증은 몇 년에서 십수 년에 걸쳐 발병하는 경우가 많습니다. 그러나, 간경화는 초기 단계에서는 증상이 나타나지 않는 경우가 많아, 알아차리기 어렵기 때문에 정기적인 건강검진이 중요합니다.

 

 

3. 간경화의 치료 방법

간경화 치료법은, 원인과 진행도에 따라서도 달라집니다. 치료의 목적은 간경화의 진행을 늦추고 간의 기능을 유지하는 것입니다. 바이러스 감염에 의한 간경화의 경우에는 바이러스를 억제하는 항바이러스제가 사용됩니다. 알코올성 간경화의 경우에는 알코올 섭취를 피하고 간을 쉬게 하기 위한 생활습관 개선이 필요합니다.

 

또한, 간 기능을 유지하기 위해 영양 요법과 보충제의 사용이 권장되기도 합니다. 간경화가 진행되어 간의 기능이 현저하게 저하되어 있는 경우에는 간 이식이 필요한 경우도 있습니다. 간 이식은 건강한 기증자로부터 간을 이식하여 간의 기능을 회복시키는 수술입니다.

 

다만, 간이식은 중증도나 대기기간, 수술비용 등의 문제가 있어서 결코 쉬운 선택지가 아닙니다. 간경화 치료법에서 조기발견과 적절한 치료가 중요하기 때문에 정기적인 건강검진이나 적절한 생활습관의 유지가 요구됩니다.

 

1) 약물 치료

각각의 증상에 따라 약제는 다르지만 크게 다음과 같은 것이 있습니다. 의료기관이나 의사에 따라 간경화 치료법과 약물 치료는 다를 수 있습니다.

 

• 간보호제 - 염증을 억제하는 진행을 늦춘다

• 이뇨제 - 복수와 부종을 제거

• 위장 점막 보호제 - 위장 점막을 보호, 정맥류 파열 방지

• 항생물질 - 고암모니아혈증의 개선

• BCAA제제 - 아미노산 부족 보충

 

 

2) 생활 습관 개선

간경화 치료법에서 간경화를 진행시키지 않기 위해서는 생활 습관을 수정할 필요가 있습니다. 위장에 부담이 되는 식사나 날 것은 피하도록 하고, 스트레스도 간에 부담을 주기 때문에 쌓아두지 않습니다. 또한, 가벼운 운동이나 취미 등 편안한 시간을 생활에 접목합니다.

 

• 병세에 따른 식사

• 금주

• 스트레스 관리

 

3) 간경화의 식사 요법

간경화 환자의 식사도 간경화 치료법에서 중요합니다. 식사는 각각의 병세에 따라 다르지만, 기본적인 포인트에 대해 알아보겠습니다.

 

 

□ 대상성 간경화의 식사 포인트

간 기능 저하에 대응하는 식사 방식으로, 균형 있게 적당량을 지키는 것이 중요합니다. 변비는 체내의 암모니아를 늘리기 때문에, 채소나 해초 등 적극적으로 섭취합니다. 염분과 철분은 병세에 악영향을 미칠 우려가 있기 때문에 너무 많이 섭취하지 않는 것이 중요합니다.

 

• 칼로리, 단백질은 적당량을 지킨다

• 비타민, 미네랄, 식이섬유 섭취

• 염분, 철분을 너무 많이 섭취하지 않는다

 

□ 비대상성 간경화의 식사 포인트

각각의 병세에 따른 포인트는 다음과 같습니다. 식사는 적당량을 지킵니다.

 

• 복수나 부종이 있는 경우 - 염분, 수분을 삼간다

• 식도정맥류가 있는 경우 - 자극적인 음식, 딱딱한 음식을 피하고 잘 씹는다

• 당뇨병을 합병한 경우 - 한 번에 대량으로 먹지 않는다, 설탕이나 과일은 삼간다

• 간성뇌증이 있는 경우 - 단백질을 삼가고 식이섬유를 섭취한다

 

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4) 간이식

간경화가 진행되어 내과적 치료가 어려워진 경우, 간 이식이 검토됩니다. 이 밖에 간부전, 간세포암을 병발하고 있는 경우 등에는 적응 기준이 정해져 있습니다. 전신 상태나 병세 등을 통해 신중하게 판단하는 것이 필요합니다.

 

※ 상기의 글, ‘간경화 치료법/증상/검사방법’은 개인이 조사하여 정리한 글로, 사실과 다를 수 있습니다.

 

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