장폐색증 원인 증상 치료

장폐색증은 장의 움직임이 나빠지거나 장 내부가 막혀, 장의 내용물이 항문으로 운반되지 않게 되는 질병입니다. 장폐색이 되면 장내에 내용물과 가스가 차기 때문에 배가 땅기거나 통증, 메스꺼움, 구토 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 이번 포스팅은 장폐색증 원인과 증상, 장폐색증의 치료, 수술에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

순서

1. 장폐색증 원인과 종류

2. 장폐색증 증상

3. 장폐색증의 검사와 진단

4. 장폐색증의 치료법 및 수술

 

1. 장폐색증 원인과 종류

장은 연동운동으로 음식물의 소화물 등을 항문을 향해 이동시키면서 필요한 영양과 수분을 흡수하고, 불필요한 것은 대변으로 배출하는 기능을 합니다. 장폐색증의 원인과 종류는 매우 다양하지만, 크게 기계적 장폐색증과 비기계적 장폐색증으로 나눌 수 있습니다.

 

 

1) 기계적 장폐색증

기계적 장폐색 중에서 주로 복부 수술이 원인이 되어 발생하는 유착성 장폐색이 가장 많다고 합니다. 장폐색 환자 중에서 절반 이상이 이 유착성 장폐색에 해당하는 것으로 알려져 있습니다.

 

또한, 장관의 폐색에 더하여, 장관의 혈류 장해를 수반하는 장폐색을 교액성 장폐색이라고 합니다. 교액성 장폐색의 원인으로는 우선 탈장(hernia)이 있습니다. 탈장이란 장기가 원래 있어야 할 곳에서 몸의 조직이 약한 부분이나 틈새를 통해 돌출하는 질병을 말하는 데, 장폐색은 장이 탈장 안으로 들어가면서 장이 폐쇄됨으로 인해 발생합니다.

 

또한, 유착에 의해 형성된 삭상물(밴드: 끈 모양의 조직)에 의해 장이 조여질 수도 있습니다. 그 외에도 장이 뒤틀리는 장염전(대장이나 소장이 뒤틀리는 질병)이나 복부에 발생한 종양으로 인한 폐색 등이 있습니다.

 

그리고, 어린이의 경우에는 장중적(장의 일부가 같은 장 속으로 들어가는 질환)이나 선천성 질환 등도 원인이 될 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 이처럼 장폐색은 원인이 매우 다양하다는 점이 큰 특징이라고 할 수 있습니다.

 

2) 비기계적 장폐색증

 

비기계적 장폐색증은 장 이외의 부위에서 발생한 장애의 영향을 받아, 장의 운동이 저하되는 경우입니다. 크게 마비성 장폐색증과 경련성 장폐색증으로 나눌 수 있는데, 마비성 장폐색증의 발생 비율이 더 높다고 합니다.

 

주로 복부 수술이 원인이 되는데, 수술 중에 사용하는 마취의 영향이나 수술 중에 장관을 물리적으로 접촉함으로 인해, 장관의 부종으로 이어지거나 장의 연동(장이 수축과 이완을 반복하여 내용물을 운반하는 움직임)이 나빠지는 경우가 있기 때문이라고 합니다. 장관의 기질적 병변이 없는데도 장의 마비로 이어져 발생하는 장폐색을 말하는 것입니다.

 

또한, 복막염 등의 심한 염증이나 장의 움직임을 관장하는 신경의 기능 이상 등으로 인해 장의 움직임이 마비되는 경우, 오피오이드나 항콜린제 등의 약제 부작용으로 인해 장의 움직임이 나빠지는 경우에도 장폐색의 원인이 될 수 있다고 합니다.

 

그 밖에 디스크나 대장암 등으로 인한 장내의 물리적 폐색, 저칼륨혈증 등 대사 이상, 심근경색이나 폐렴 등의 흉부 질환, 납이나 니코틴 중독 등으로 인한 장 경련이 원인이 될 수도 있다고 알려져 있습니다. 폐렴에 관한 구체적인 내용은 바로가기를 참고 바랍니다(바로가기 - 폐렴 증상 치료 원인).

 

2. 장폐색증 증상

 

장폐색증의 주요 증상으로는 복통이나 복부팽만감, 배변 정지, 구토 등이 있습니다. 복통이나 복부 팽만감, 배변 정지 증상은 잘 나타나지 않는 경우가 있지만, 구토 증상은 많이 나타나기 때문에 장폐색의 전형적인 증상은 구토라고 할 수 있습니다.

 

반면에 장관이 뒤틀리면서 생기는 교액성 장폐색증은 장의 혈류가 나빠지거나 끊어져, 시간이 지나면서 장이 괴사되는 경우도 적지 않습니다. 이러한 경우에는 지속적으로 심한 복통과 함께 발열이나 빈맥(맥이 빨라짐) 등의 증상이 나타나며, 구토와 복부 팽만감이 나타나는 경우도 있을 것입니다.

 

또한, 복막에 염증이 퍼지면 배 전체가 아프고 딱딱해지는 복막 자극 증상을 보인다고 합니다. 따라서, 교액성 장폐색은 긴급한 치료를 요하는 경우가 많다고 알려져 있습니다. 갑작스러운 복통으로 발병하여, 전조증상이 거의 나타나지 않는다는 점이 특징이며, 장폐색 중에서도 특히 심한 복통을 동반하는 경우가 적지 않다고 합니다.

 

3. 장폐색증의 검사와 진단

장폐색증이 의심될 때는, 필요에 따라 다음과 같은 검사를 실시할 수 있습니다.

 

1) 영상 검사

장폐색이 의심될 때는 가장 먼저 장내에 비정상적인 가스가 축적되어 있지 않은지 알아보기 위해 복부 X-선 검사가 실시됩니다. 또한, 장 내부 상태를 자세히 파악하거나 장폐색을 일으키는 원인의 유무를 알아보기 위해서 복부 CT 검사도 하는 것이 일반적입니다.

 

 

또한, 대장암 등으로 장의 일부가 물리적으로 폐색된 것으로 의심되는 경우에는, 대장내시경 검사나 항문을 통해 조영제를 주입하여 대장의 폐색 정도 등을 알아보는 조영검사가 진행되기도 합니다.

 

2) 혈액 검사

장폐색이 의심될 때는 체내 염증이나 탈수, 전해질 이상 등의 유무를 조사하기 위해 혈액 검사를 실시하는 것이 일반적입니다. 또한, 대장암 등 장폐색의 원인이 되고 있는 질병의 존재가 의심될 때는 종양 마커 등 각각의 질병에 맞는 검사 항목을 조사할 수 있습니다.

 

4. 장폐색증의 치료법 및 수술

장폐색증의 치료법은 의료기관이나 의사에 따라 다를 수 있지만, 크게 보존적 치료와 수술 치료로 나눌 수 있습니다.

 

□ 장폐색증의 치료법 1: 보존적 치료

보존적 치료에는 다음과 같은 것이 있습니다. 교액성 장폐색증 이외의 장폐색이라면 이 보존적 치료가 첫 번째 선택이 될 것입니다.

 

장폐색이 되면 장관에 수분을 모두 빼앗기기 때문에 고도의 탈수 상태가 될 수 있습니다. 음식의 섭취를 멈추고 위장을 쉴 수 있게 하는 동시에 수분 관리를 하는 것이 치료에 효과적입니다. 탈수로 인해 신장의 기능이 악화되어 있는 경우도 많아, 충분히 보충하는 것이 중요하다고 합니다.

 

 

레빈튜브(관) 삽입

긴 관을 코에서 장관의 폐색된 위장 부위까지 넣는 치료를 실시합니다. 이를 통해 장관의 내용물을 배출하는 동시에 장관 내 압력을 낮추는 효과가 있습니다. 이 관은 장관이 폐쇄된 위장까지 계속 넣기 때문에 통증을 동반하는 경우도 있지만, 장폐색의 원인이나 상태를 알아보는 효과도 있기 때문에 효과적인 치료법입니다.

 

□ 장폐색증의 치료법 2: 수술 치료

교액성 장폐색증의 경우에는 수술이 첫 번째 선택이 된다고 합니다.

 

1) 유착성 장폐색증의 수술

유착의 정도에 따라 다르지만 가벼운 유착이라면 유착을 박리하여 수술이 끝날 수도 있습니다. 한편, 장폐색을 반복하여, 염증이나 협착이 심해진 경우에는 장관을 절제하는 수술을 실시하기도 합니다.

 

 

2) 교액성 장폐색증의 수술

장관의 비틀림을 되돌리거나, 장관을 조이고 있는 끈 모양의 조직(밴드)을 절제하는 치료를 실시합니다. 이미 혈류 장애로 인해 장관이 괴사되고 있는 경우에는, 그 부분을 절제하고, 남은 장을 연결하는 것입니다.

 

3) 종양으로 인한 장폐색증 수술

종양으로 인한 장폐색의 경우에는, 절제가 가능한 상태라면 종양을 포함하여 장관 부분 절제합니다. 그리고, 스텐트를 종양 부분에 삽입하여 장관 상태의 개선이나 전신 상태의 개선을 기다린 후에 수술을 실시할 수 있습니다.

 

또한, 전신이나 장관 상태가 어느 정도 양호한 경우에는 남은 장을 연결하지만 상태가 나쁜 경우에는 인공항문을 조성하기 위한 수술을 하기도 합니다. 인공항문은 인공적으로 만들어진 항문(변의 출구)으로, 장의 일부를 복부의 벽 쪽으로 꺼내 거기에서 변이 나오게 하는 치료법입니다.

 

※ 위의 글, '장폐색증 원인 증상 치료'는 개인적으로 조사하여 정리한 글로, 사실과 다를 수 있습니다.

 

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