파킨슨병 치료법, 약물/재활/정신치료

파킨슨병의 경우, 손이 떨리거나, 걸으려고 하는데 첫발을 내딛기 어렵다, 말을 시작하기 어렵다 등의 증상이 나타납니다. 하지만, 이러한 운동 기능과 관련된 증상 이외에 다양한 정신 증상도 나타납니다. 이번 포스팅은 파킨슨병 치료법인 약물, 재활, 수술 치료, 그리고, 정신 치료에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 파킨슨병의 치료법은 의료기관이나 의사에 따라 다를 수 있습니다.

 

1. 파킨슨병이란

 

파킨슨병이란 뇌의 이상이 원인이 되어 다양한 신체장애가 나타나는 질환입니다. 구체적인 발병 원인은 뇌의 신경전달물질인 도파민의 부족으로 인한 것이라고 합니다. 도파민은 뇌의 정보 전달을 돕는 호르몬으로, 부족해지면 다양한 신체장애가 나타납니다.

 

그럼 왜 도파민이 부족할까요? 이유는 레비 체(루이소체)라고 하는 비정상적인 물질이 뇌에 축적되기 때문입니다. 파킨슨병의 경우, 특히 중뇌의 흑질이라는 부위에 레비소체가 축적되는 것이 눈에 띈다고 합니다. 중뇌의 흑질은 도파민을 생성하는 기관입니다.

 

레비소체가 축적되면 중뇌의 흑질 뇌세포가 파괴되기 때문에 기능이 저하됩니다. 즉 도파민 생성이 충분히 이루어지지 않기 때문에 도파민 부족이 발생합니다. 한편, 파킨슨병의 주요 증상은 근육 경직이나 손발 떨림과 같은 운동 증상입니다. 또한, 우울증이나 환각, 망상과 같은 비운동(정신) 증상이 나타나는 경우도 많다고 합니다.

 

파킨슨병의 주요 증상

□ 안정 시 손발이 떨린다(정지 시 진전)

□ 근육이 경직되어 손발이나 관절이 움직이기 어려워진다

□ 신체의 균형을 잡을 수 없게 된다(자세 불안정)

□ 움직임이 느리고 둔해지며, 작거나 적은 동작(서동)

□ 우울, 환각, 망상, 자율신경 실조증 등(비운동 증상)

 

2. 파킨슨병 치료법

 

파킨슨병에는 근본적인 치료법이 없다고 합니다. 따라서, 치료법은 여러 증상의 경감에 중점을 두는 대증 요법이 중심입니다.

 

1) 약물 치료

약물 요법은 파킨슨병의 치료에서 가장 일반적인 방법으로, 약물치료에서 사용하는 약에는 크게 도파민계 약제와 비 도파민계 약제의 2종류가 있습니다.

 

① 도파민계 약제

도파민계 약제는 뇌에 도파민을 보충하는 약입니다. 파킨슨병의 원인은 도파민 부족으로 인한 것이므로, 약으로 도파민을 보충하여 증상의 개선을 기대할 수 있습니다.

 

② 비 도파민계 약제

파킨슨병의 치료에는 '비 도파민계 약제'도 사용됩니다. 구체적인 효과는 약제에 따라 다르지만 일반적으로는 도파민계 약제의 효과를 높이기 위해 이용됩니다. 비 도파민계 약제로 대표적인 것이 항콜린제입니다. 특히 손발 떨림 치료에 효과적인 약이라고 합니다.

 

항콜린제는 뇌 내 '아세틸콜린'의 활동을 억제하는 작용이 있습니다. 아세틸콜린은 신경전달물질 중 하나로 도파민 분비를 억제하는 작용이 있습니다. 따라서, 항콜린제로 아세틸콜린을 억제하면 도파민의 기능이 높아지기 때문에 파킨슨병 증상 개선을 기대할 수 있습니다.

 

2) 재활 치료(물리 치료)

 

약물을 사용하지 않는 치료법으로, 주로 신체 훈련이 중심이 됩니다. 파킨슨병의 경우, 몸이 움직이기 어려워지기 때문에 자연스럽게 운동량이 감소하게 됩니다. 그런데, 몸을 움직이지 않으면 근력이 저하되거나 몸이 굳어지면서 파킨슨병이 점점 악화될 수 있습니다.

 

반대로 적당한 운동은 근력과 체력 외에도 신체 유연성을 유지할 수 있기 때문에 파킨슨병 증상의 경감을 기대할 수 있습니다. 파킨슨병의 재활 치료는 주로 4가지 운동으로 나눌 수 있습니다.

 

□ 체력과 근력을 유지하기 위한 운동

□ 근육과 관절의 유연성을 유지하기 위한 운동

□ 자세 유지와 보행을 개선하기 위한 운동

□ 호흡을 강화하여 쉽게 피로해지지 않는 몸을 만들기 위한 운동

 

재활치료는 본인의 체력과 신체 기능에 맞추어 무리가 없는 운동을 실시합니다. 예를 들면, 산책이나 스트레칭 등 가벼운 유산소 운동이 효과적입니다. 격렬한 운동은 전도나 부상의 원인이 되기 때문에 삼갑니다. 운동 치료는 신체 기능과 근력, 보행 개선 외에 자세 개선에도 도움이 됩니다.

 

게다가 QOL의 향상도 기대할 수 있습니다. QOL이란 Quality of Life의 약자로 '삶의 질'을 말합니다. 즉 파킨슨병 환자의 신체적 고통을 덜어주고 삶의 질과 만족도를 향상시키는 것이 운동요법의 목적 중 하나입니다.

 

3) 수술 치료

 

약물치료나 재활치료의 효과가 충분하지 않은 경우 수술 치료가 선택될 수 있습니다. 구체적으로는 '뇌심부자극술(DBS)'이 이용된다고 합니다. DBS는 뇌에 전극을 매립하여 전기 자극을 줌으로써 뇌신경의 흥분을 억제하는 효과가 있습니다.

 

4) 정신적 증상 치료

현대 의학에서는 파킨슨병을 완치시킬 방법이 확립되어 있지 않다고 합니다. 완치시킬 방법이 발견되지 않았기 때문에 파킨슨병의 정신 증상(비운동 증상)을 억제하는 치료법에 관해서도 근본적으로는 어려운 것이 있습니다.

 

 

하지만, 전문기관과 상담하여 적절한 치료를 하여, 증상을 완화시키거나 진행을 늦추는 효과가 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 파킨슨병의 정신 증상을 완화하거나 진행을 늦추는 효과를 기대할 수 있는 치료법에 대해서 알아보겠습니다.

 

① 약물 투여 - 파킨슨 병의 운동 증상에 대해서는 도파민 감소를 보완하는 약이 사용됩니다. 하지만, 파킨슨병 정신 증상에 대한 약물 투여에 대해서는 원래 복용하고 있는 약의 종류와 양을 확인하면서 신중하게 실시합니다.

 

예를 들어, 인지기능장애에 대한 투약으로는 아세틸콜린 에스테라아제 억제제가 유효하지만, 아세틸콜린 에스테라아제 억제제는 운동기능 장애를 악화시킬 수 있으므로 투여량에 주의해야 할 필요가 있다고 합니다.

 

정신 증상에 대해서는 아세틸콜린 에스테라아제 억제제나 항정신병약을 사용될 수 있습니다. 또한, 감염병이나 탈수증상이 정신증상의 원인이 되는 경우가 있는데, 이것이 발견될 경우에 치료를 합니다.

 

아울러 항파킨슨병 약물 투여량에 따라 정신증상이 악화될 수 있으므로, 원인이 되는 약제가 분명하면 중지하거나 투여량을 줄이면서 조정합니다. 파킨슨병 약물치료는 그 폐해도 이해하고 적절한 투여량을 판별하는 전문성이 필요합니다.

 

② 피어 카운슬링

 

피어 카운슬링은 같은 처지에 있거나 같은 질병과 싸우고 있는 사람들이 대등한 입장에서 이야기를 나누면서 자신의 마음을 정리하는 상담 지원 기술 중 하나라고 합니다. 예를 들면, 유사한 모임으로, 알코올 중독자가 참여하는 모임이나 치매 환자를 지원하는 사람들이 모여 이야기를 나누는 '치매 카페' 등이 있습니다.

 

피어 카운슬링은 파킨슨병에 대해서도 실시될 수 있습니다. 회원이 모여 서로의 어려움을 겪고 있는 것이나 체험담을 이야기하고, 파킨슨병 환자가 이용할 수 있는 복지 등에 대해 서로 정보를 나눌 수 있습니다. 피어 카운슬링은 파킨슨병 환자 자신이 비슷한 처지인 사람들과 이야기를 나누면서 자신감을 되찾거나 불안감을 완화하는 데 효과가 있을 것입니다.

 

 

③ 인지 행동 치료

파킨슨병 환자 중에서 가장 많은 증상으로, 기분이 우울해지거나 불안감이 심해지는 우울증으로 알려져 있습니다. 인지 행동 요법은 파킨슨병의 정신 증상인 우울 상태에 작용하는 심리 요법으로 도입되고 있습니다.

 

인지행동요법이란 기분을 좋게 하는 사고방식과 방법을 배움으로써 자기 자신의 마음을 가다듬는 법을 배우는 심리요법입니다. 마음의 균형을 맞추는 것으로, 자기 스스로 스트레스에 능숙하게 대응할 수 있는 사고방식을 배웁니다.

 

파킨슨병 환자의 우울증 상태는 적절하게 대처하지 않으면 운동 기능 저하나 병세 악화와 같은 악순환의 원인이 될 수 있습니다. 자기 자신의 힘으로 기분과 마음의 균형을 맞추는 방법을 배우는 '인지행동요법'을 행함으로써 기분의 침체와 불안을 예방하는 효과를 기대할 수 있습니다.

 

※ 상기의 글, '파킨슨병 치료법, 약물/재활/정신치료'는 개인이 조사하여 정리한 글로, 사실과 다를 수 있습니다.

 

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