기흉 증상 치료 원인

기흉이란 어떤 원인으로 인해 폐에서 공기가 새어 나오는 것으로, 폐가 찌그러져 움푹 패이는 질병입니다. 갑작스러운 흉통(가슴 통증)으로 발병하여 호흡 곤란을 동반할 수도 있습니다. 이번 포스팅은 기흉 증상과 치료, 원인에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

순서

1. 기흉 원인

2. 기흉의 종류

3. 기흉 증상

4. 기흉의 검사와 진단

5. 기흉 치료

6. 기흉의 예방 - 재발을 막기 위해 주의해야 할 점

 

1. 기흉 원인

 

기흉의 원인은 어떤 계기로 장측 흉막이라고 불리는 부분이 손상을 입어, 폐 속 공기가 흉강 안으로 새어 나오는 것입니다. 호흡을 할 때 중요한 역할을 담당하는 폐는, 흉강이라고 불리는 공간에 들어가 있습니다.

 

흉강 내 공간은 흉막이라고 불리는 막으로 싸여 있으며, 특히 폐 표면은 장측 흉막이라고 불리는 막으로 덮여 있습니다. 흉강 안과 폐 안에 존재하는 공기는 장측 흉막에 의해 공간적으로 격리되어 있으며, 보통 폐 안의 공기가 흉강 내로 섞이지는 않습니다.

 

기흉은 경증인 경우 안정을 유지하면 자연 치유를 바랄 수도 있지만, 한편으로 혈압 저하나 매우 심각한 호흡 장애가 나타나서 긴급한 대응이 필요한 긴장성 기흉이라고 불리는 것도 있습니다. 따라서 기흉은 중증도를 정확하게 평가하여 신속한 대응으로 연결하는 것이 중요하다고 합니다.

 

2. 기흉의 종류

기흉은 발병 양식이나 원인에 따라, 자연 기흉, 월경 수반성 기흉, 외상성 기흉, 의인성 기흉, 긴장성 기흉 등으로 분류할 수 있습니다.

 

 

1) 자연 기흉 - 폐 낭종(낭포)이라는 매우 약한 부분이 찢어져 발생하는 기흉입니다. 폐 낭종이 찢어지는 특정 계기는 없으며, 어떤 경우에도 일어날 수 있습니다. 예를 들어, 격렬한 운동을 한다고 해서 발병하는 것이 아니라 자고 있을 때에도 발병할 수 있습니다.

 

자연 기흉은 키가 크고 마른 20세 전후의 남성에게 발병하기 쉬운 경향이 있습니다. 이외에도 폐기종이나 폐암 등 폐 질환에 속발하여 자연 기흉이 생길 수도 있는데, 이런 경우를 속발성 자연기흉이라고 합니다. 폐기종에 대한 자세한 내용은 바로가기를 참조 바랍니다(바로가기 - 폐기종이란, 치료법 증상 주의사항).

 

2) 월경 수반성 기흉 - 자궁 내막증을 원인으로 발병하는 기흉입니다. 자궁내막증은 자궁의 조직이 자궁 이외의 부위로 뒤섞이는 질병으로 월경 주기와 함께 출혈이 보입니다. 자궁 내막증이 폐에 생기는 것으로 월경에 따른 출혈과 관련하여 기흉이 발병합니다.

 

3) 외상성 기흉과 의인성 기흉 - 외상이나 의료행위와 관련하여 기흉이 발병하기도 하며, 각각 외상성 기흉과 의원성 기흉이라고 합니다. 두 경우 모두 폐 조직이 물리적으로 손상되어 기흉이 발병하는 것입니다.

 

 

4) 긴장성 기흉 - 위의 자연기흉이나 월경수반성기흉, 외상성기흉, 의인성 기흉은 발병에 이르는 원인에 주목한 분류입니다. 가장 조심해야 할 기흉은 긴장성 기흉이라고 불리는 기흉입니다. 발병 원인과 관계없이 매우 위중한 상태가 됩니다.

 

기흉은 일반적으로 과도하게 흉강 내로 공기가 누출되어 정상적인 폐가 압박을 받는 상태를 말하는데, 긴장성 기흉은 그 누출된 공기가 더욱 흉강 내에 쌓여 심장이나 대정맥도 압박을 받는 상태를 말한다고 합니다.

 

긴장성 기흉의 경우에는 흉부 압력이 상승하여, 전신에서 심장으로 돌아가는 혈액량이 줄어듭니다. 이 상태가 진행되면 혈압 저하나 쇼크 등을 일으킬 수 있다고 합니다. 생명에 지장이 있을 가능성도 있기 때문에 발병한 경우에는 긴급한 치료가 필요합니다.

 

3. 기흉 증상

기흉이 발병하면 갑작스러운 가슴 통증, 호흡곤란, 기침 등의 증상이 나타납니다. 기흉으로 인한 호흡 장애의 정도는 손상된 폐의 원래 상태에 따라 다르며, 그에 따라 긴급도도 다르다고 합니다.

 

기흉의 종류 항목에서 기재한 대로, 특히 긴장성 기흉이 발병한 상태에서는 증상이 매우 심해질 수 있다고 합니다. 긴장성 기흉의 호흡 장애는 강하고 혈행동태에도 지장이 미치기 때문에 쇼크 상태를 일으킬 수도 있다고 알려져 있습니다.

 

4. 기흉의 검사와 진단

기흉의 진단은 흉부의 단순 X선 촬영을 실시하는 것으로 이루어집니다. 기흉이 발병하면 흉강 내 공기 저장을 반영한 이미지 소견을 얻을 수 있습니다. 중증도 판정이나 긴장성 기흉의 발병 상황도 영상으로 판단할 수 있습니다.

 

더 자세히 폐 내부를 확인하고 싶은 경우에는 흉부 CT 검사를 실시합니다. CT 검사를 통해 X선 검사로는 관찰이 불가능한 작은 낭종과 낭종의 수, 장소, 흉막 유착 여부, 기저질환 등을 확인할 수 있습니다.

5. 기흉 치료

병원이나 의사에 따라 기흉의 치료방법은 다를 수 있지만, 대개 기흉 치료는 중증도에 따라 선택된다고 합니다. 경증의 기흉이라면 특별한 치료를 하지 않고 안정을 유지하면 자연스럽게 개선될 것으로 기대할 수 있습니다.

 

기흉의 정도가 심한 경우에는 흉강배액이라고 하는 방법을 취할 수 있습니다. 흉강배액이란 겨드랑의 약간 아래쪽 등에서 흉강 튜브를 삽입하여 지속적으로 튜브를 통해 흉강 내 공기를 몸 밖으로 배출하는 처치입니다. 긴장성 기흉이 발병한 경우에는 시간적 여유가 없을 수 있기 때문에 응급 외래에서 긴급하게 조치를 취해야 합니다. 기흉 치료로 수술적인 치료를 할 수도 있습니다.

 

 

기흉에 대한 수술은, 흉강배액으로 계속해서 흡입해도 공기 누출이 멈추지 않는 경우, 재발성의 경우, 좌우 폐에 동시 발병하는 경우, 혈흉(흉강 내에서 출혈이 있는 것)을 합병한 경우 등에 이루어진다고 합니다. 그 외에도 환자의 사회적 상황에서 수술을 선택할 수도 있습니다.

 

6. 기흉의 예방 - 재발을 막기 위해 주의해야 할 점

기흉은 재발의 위험성도 있습니다. 따라서 증상이 나타나는 방식이나 발병 시에 어떻게 대응해야 할지 등을 알아 두는 것이 좋습니다. 또한, 흡연을 계기로 발병 위험이 높아질 수 있기 때문에 금연을 하는 것도 중요하다고 합니다.

 

그리고, 스쿠버 다이빙이나 비행기 탑승과 관련하여 기흉이 발병하면 큰 위험을 동반할 수 있습니다. 따라서, 기흉이 발병한 후에는 스쿠버 다이빙을 피하고 치료 후 일정 기간 비행기를 타지 않는 등의 대응도 필요할 것입니다.

 

※ 위의 글, '기흉 증상 치료 원인'은 개인이 조사하여 정리한 글로, 사실과 다를 수 있습니다.

 

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