폐색전증 증상 검사 원인 치료

폐색전증은 다리 등에서 생긴 혈액 덩어리(혈전)가 폐 동맥으로 이동하여 폐의 혈관을 막은 상태를 말합니다. 이코노미클래스 증후군이라고 불리는 경우도 많은 질병으로, 비행기 등에서 앉은 자세가 장시간 지속되면 발병 위험이 높아진다고 합니다. 이번 포스팅은 폐색전증 증상과 원인, 치료법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

순서

1. 폐색전증의 특징

2. 폐색전증 원인

3. 폐색전증 증상

4. 폐색전증의 검사와 진단

5. 폐색전증 치료방법

 

1. 폐색전증의 특징

 

장시간 앉아 있는다는 행위는 비행기에 타고 있는 상황에만 국한된 것이 아니라, 장거리 버스로 이동하거나, 컴퓨터 등을 사용하는 데스크 워크 등도 포함됩니다. 하지만, 이러한 상황으로 인한 폐섹전증의 발병은 전체적으로 보면 드문 경우에 속하고, 실제로는 병원에 입원 중에 발병하는 경우가 많다고 합니다.

 

입원 중에 발병하기 쉬운 상황이란, 예를 들어, 외과수술 후 등에 침대에서 안정을 취해야 할 때, 골절 등으로 깁스 고정을 하고 있어서 다리를 자유롭게 움직일 수 없을 때 등을 생각할 수 있습니다. 또한, 혈액이 굳어지기 쉬운 경향이 있다면 폐색전증 증상이 나타날 가능성이 있다고 합니다.

 

구체적으로는 절박 유산 등으로 입원 중이거나 악성 종양 치료 중인 경우 등입니다. 발병하면 갑작스러운 기침이나 가슴 통증, 호흡 곤란이 일어나 돌연사에 이를 수도 있다고 합니다. 따라서, 신속한 진단과 치료가 필요한 질환일 것입니다.

 

2. 폐색전증 원인

폐색전증은 폐의 혈관이 혈전으로 막히는 질병이지만, 대부분의 경우 혈전은 처음부터 폐에서 형성되는 것은 아닙니다. 오히려 몸의 다른 부위에서 형성된 핏덩어리가 혈액을 타고 폐동맥까지 운반되면서 폐에 혈전이 생기게 됩니다.

 

 

폐색혈증의 원인이 되는 혈전이 형성되는 부위는 하지 정맥인 경우가 많습니다. 하지는 중력과 관련되어 있기 때문에 혈액이 쌓이기 쉽습니다. 그리고, 혈액은 흐름이 느려지고 정체된 상태에서 굳어지기 쉽다는 성질이 있다고 합니다.

 

그렇기 때문에 장시간 다리를 움직이지 않는 상황에서는 하지에 혈액 덩어리인 혈전이 형성되기 쉬워집니다. 형성된 혈전은 어떤 상태로 인해 혈액을 타고 온몸으로 흘러갑니다. 혈액의 흐름에 실린 혈전은 심장을 통해 폐동맥으로 들어가 혈관을 막을 수 있습니다. 이렇게 해서 폐색전증이 발병합니다.

 

혈전이 형성되는 요인으로는 비행기나 버스 등으로 장거리 이동 시나 병원 침대에서 안정을 취할 때, 깁스 고정, 뇌경색으로 인한 다리 마비 등, 장시간 움직이지 않는 경우 등과, 그 이외에도 몇 가지 요인, 또는, 원인이 알려져 있습니다.

 

예를 들어, 임신 기간 중에, 자궁의 크기와 관련하여, 혈액의 흐름이 정체될 수 있고, 혈전이 형성되기 쉬워진다고 합니다. 다리 근육이 약해지고 근육에 의한 정맥 펌프 작용이 약해지면서 혈류가 나빠져 혈전의 원인이 되기도 합니다. 또한, 선천적으로 혈액이 굳어지기 쉬운 질병을 가진 경우도 있습니다.

 

3. 폐색전증 증상

 

장시간 앉아 있다가 움직일 때 숨이 막히는 증상이 나타날 수 있습니다. 폐는 산소를 혈액 속으로 공급하는 중요한 역할을 하는데, 폐동맥에 혈전이 있다면, 이 작용도 장애가 됩니다. 따라서, 전신의 장기에 필요한 산소가 공급되지 않게 되어 호흡 곤란이 발생한다고 합니다.

 

그 외에 호흡을 했을 때의 가슴 통증, 심근 경색 때와 같은 가슴의 불쾌감이나 압박감을 느낄 수도 있습니다. 이것은 폐나 심장에 산소가 잘 공급되지 않는 것과 관련된 증상이기도 합니다. 폐색전증은 하지에 혈전이 형성되는 것이 근본 원인인 경우가 많은 질환입니다. 이와 관련된 증상으로 하지 부종이나 통증 등을 자각하기도 합니다.

 

4. 폐색전증의 검사와 진단

조영 CT

CT는 X-선을 인체에 투과하여 인체의 단면 영상이나 3차원 입체영상을 얻는 진단법입니다. 폐색혈증 검사를 위해, 가슴에 있는 폐동맥뿐만 아니라 혈전이 존재할 수 있는 하지(다리)도 포함하여 광범위하게 촬영한다고 합니다. 이 검사는 폐와 하지의 혈전을 동시에 판정하는 것이 가능합니다.

 

폐 신티그래피

혈액의 흐름과 호흡 상태를 동시에 평가하는 폐색혈증 검사입니다. 건강하다면 폐에 혈류가 있는 부위는 호흡도 인정되지만, 폐색전증 증상이 있는 경우에는 호흡 활동은 인정되지만 폐로의 혈류가 끊기는 것이 확인된다고 합니다.

 

 

심전도 및 심장 초음파

폐색전증인 경우에는 폐동맥 혈관이 혈전으로 인해 막히는 관계로 우심실에 부담이 발생하고 있다고 말할 수 있습니다. 이를 확인하기 위해서 심전도와 심장 초음파 검사 등이 이루어질 수도 있습니다.

 

혈액검사(D-dimer)

폐색전증 증상을 알아보기 위해서  실시하는 검사에 'D-다이머(D –이합체)라고 하는 혈액 검사 항목이 있는데, 특히 폐색전증의 진단에서 제외할 수 있기 때문에 유익하다고 합니다.

 

하지 초음파

폐색전증 증상이 인정되지 않는 경우에도 하지에 혈전이 형성될 위험성이 높은 환자에게 수술 전 등에 사전에 혈전의 유무를 살펴보기도 합니다. 이 목적을 위해서는 하지 초음파 검사가 실시된다고 합니다.

 

5. 폐색전증 치료방법

의료기관이나 의사에 따라 폐색혈증 치료방법이 다를 수 있지만, 대개 항응고 요법, 혈전 용해 요법, 카테터 치료, 외과 요법, 하대 정맥 필터 등의 치료법 있습니다. 이미 증상을 인정한 상태(급성기)인지, 하지에 폐색전을 일으킬 수 있는 혈전이 인정된 경우인지 등, 상황에 따라 이러한 치료방법이 선택된다고 합니다.

 

 

항응고 요법

항응고 요법의 경우, 와파린이나 신규 경구 항응고제(NOAC, DOAC)나 헤파린이라고 하는 약이 사용됩니다. 급성기로 호흡 상태나 혈행 동태(혈관, 심장 등에 흐르는 혈액 상태)가 유지되고 있는 경우에는, 이러한 내복약으로 혈전을 서서히 녹이는 방법이 취해질 수도 있습니다.

 

혈전 제거

폐색혈증 증상으로 긴급하게 혈전을 제거할 필요가 있는 경우에는 혈전 용해 요법이나 카테터 요법, 수술을 통한 적출 등이 선택된다고 합니다.

 

하대 정맥 필터

하지에 혈전이 있는 경우, 취할 수 있는 예방적인 조치입니다. 하지에서 심장으로 향하는 혈관(하대정맥)에 여과장치를 둠으로써 만약 하지에서 혈전이 이동하는 경우에 잡으려고 하는 것입니다. 하지만, 치료 효과는 확실하지 않을 수 있기 때문에 상황을 확인하면서 적용을 결정할 필요가 있다고 합니다.

 

※ 상기의 글, '폐색전증 증상 검사 원인 치료'는 개인이 조사하여 정리한 글로, 사실과 다를 수 있습니다.

 

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