기립성저혈압 치료와 원인, 증상

기립성저혈압이란 갑자기 일어섰을 때나 장시간 계속 서 있으면 어지럼증 등을 일으키는 상태를 말합니다. 원인 불명으로 어지럼증을 일으킬 수도 있고, 당뇨병이나 출혈 등, 어떤 원인을 바탕으로 해서 생길 수도 있습니다. 이번 포스팅은 기립성저혈압 치료 방법과 원인, 증상에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

순서

1. 기립성저혈압 원인

2. 기립성저혈압 증상

3. 기립성저혈압과 기립성 조절 장애의 차이

4. 검사와 진단

5. 기립성저혈압 치료 방법

 

기립성저혈압 치료 방법과 원인, 증상

1. 기립성저혈압 원인

 

등을 대고 누워 있는 상태에서 일어섰을 때, 중력으로 인해 많은 혈액이 하지 등으로 모이게 되면, 심장으로 돌아가는 혈액이 줄어듭니다. 그러면, 심장에서 송출되는 혈액의 양이 줄어들기 때문에 저혈압이 되고 기립성저혈압이 발병하게 됩니다.

 

보통이라면 혈액 감소의 대가로 신경이 작용하지만, 신경 기능이 둔한 경우에는 대가 시스템이 제대로 작동하지 않아 기립성저혈압이 발병합니다. 이러한 기전에서 기립성저혈압을 발생시키는 질병으로는 당뇨병이 대표적이며, 당뇨병으로 인해 발병하는 말초신경장애의 일환으로 신경 기능이 나빠지고 기립성저혈압이 발병합니다. 그 밖에 파킨슨병이나 다계통 위축 등도 원인이 됩니다.

 

또한, 혈관 내 혈액량이 정상보다 적은 상황에서도 기립성저혈압이 발병할 수 있습니다. 구체적으로는 대혈관 파열(큰 혈관 파열)이나 이소성(자궁 밖) 임신(자궁 밖에서 임신이 되어 파열되면 큰 출혈을 초래), 소화관 출혈(위나 장의 혈관에서 출혈) 등이 존재한다면, 기립성저혈압의 원인이 됩니다.

 

그 외에 약제성 기립성저혈압도 있습니다. 이뇨제, 알파 차단제, 베타 차단제, 칼슘 길항제, 항우울제 등, 원인이 되는 약제는 다양합니다. 그러나, 이렇게 분명한 원인이 있는 기립성저혈압도 있지만, 원인을 식별할 수 없는 기립성저혈압증도 존재합니다.

 

 

2. 기립성저혈압 증상

기립성저혈압증은 갑자기 일어섰을 때 등, 체내 혈액 분포가 크게 변동되어 혈압이 떨어지게 됩니다. 그 결과, 휘청거리고 정신이 멀어지는 듯한 느낌 등을 자각하게 됩니다. 그중에는 일상생활에 지장을 줄 정도의 증상을 보이기도 하고 실신으로 이어지기도 합니다. 실신을 하게 되면 넘어져, 외상으로 이어질 위험성도 있습니다.

 

또한, 기립성저혈압 증상 중 하나로, 빈혈을 호소하는 경우도 있습니다. 누운 상태나 앉아 있는 상태에서 일어날 때 교감신경 등, 몸의 ‘뇌로의 혈류 유지’ 기능에 이상이 생겨 이른바 뇌빈혈을 일으킨 상태입니다. 뇌로의 혈류가 저하됨에 따라 일어설 때 증상이 발생합니다.

 

예를 들면, 기립성저혈압 증상으로, 어지럼증, 휘청거림, 식은땀, 눈앞이 잘 보이지 않는다거나, 눈앞이 캄캄해진다, 의식이 멀어진다 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 학교 조회나 전철 안에서 서 있을 때 식은땀이 나고 기분이 나빠져 웅크리기도 하며, 심한 경우에는 의식이 없어지는 경우도 있습니다.

 

3. 기립성저혈압과 기립성 조절 장애의 차이

기립성 조절 장애가 있는 어린이의 대부분이 기립성저혈압 증상으로 고통을 받는다고 합니다. 모두 체위를 바꿀 때 몸의 기능에 문제가 발생함으로써 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 두 가지의 차이점은, 기립성저혈압은 기립성 조절 장애에 포함된 개념이라고 볼 수 있습니다.

 

 

기립성저혈압은 체위 변환 시에 혈압이 낮아지면서 뇌로의 혈류가 저하되고 어지럼증 등의 증상이 나타나는 반면, 기립성 조절 장애는 기립성저혈압 이외에도 많은 증상이 나타날 수 있습니다.

 

기립성 조절 장애는 크게 4가지 유형으로 나뉘며, 기립 후 혈압 저하, 맥박 수의 변화, 변화까지의 시간 등으로 기립 직후성 저혈압, 체위성 빈맥증후군, 신경조절성 실신, 천연성 기립성저혈압으로 분류할 수 있습니다.

 

4. 검사와 진단

기립성저혈압의 진단 시에는 기립 시 혈압을 측정하는 것이 중요합니다. 기립 후 3분 동안 혈압의 저하를 관찰하고, 그 정도에 따라 기립성저혈압을 진단합니다. 이것들은 헤드-업 틸트 테스트(head-up tilt test)라는 검사를 통해 자율 신경 기능을 검사할 수 있습니다.

 

기립성저혈압의 경우, 체내 어딘가에서 출혈이 생기기도 하고, 당뇨병, 다계통 위축, 파킨슨병 등의 기저질환이 원인이 되기도 합니다. 출혈을 제외시키기 위해 초음파 검사가 이루어지거나 당뇨병을 조사하기 위한 생리학적 검사나 혈액 검사 등이 실시되기도 합니다.

 

 

또한, 기립성저혈압에서 볼 수 있는 실신이나 휘청거림, 현기증은 부정맥이 원인이 되는 경우도 있습니다. 그중에는 치사적인 부정맥이 원인인 경우도 있기 때문에, 이러한 것을 부정하기 위한 심장 초음파나 심전도 검사, 홀터 심전도 등도 실시됩니다.

 

5. 기립성저혈압 치료 방법

기립성저혈압은 어떤 원인이 뒤에 숨어 있을 수 있기 때문에 제거 가능한 것이라면 원인을 제거합니다. 출혈원이 있으면 지혈을 하고, 원인이 되는 약제가 있는 경우에는 약제의 중지도 검토됩니다. 또한, 기립성저혈압 치료법으로 생활습관의 수정도 중요하다고 할 수 있습니다.

 

규칙적인 생활을 하고, 수면 부족과 스트레스, 과도한 음주를 최대한 피하는 것이 중요합니다. 충분한 양의 수분과 소금을 섭취함으로써 혈관 내 혈액량을 유지할 수 있도록 하는 것도 효과적입니다.

 

갑작스러운 체위 변환으로 인해 발생할 수 있기 때문에 천천히 자세를 바꾸는 것도 중요할 것입니다. 그 밖에 탄성 스타킹을 사용하여, 하지에 혈액이 저장되는 것을 피할 수도 있습니다.

 

 

기립성저혈압 치료법으로 약물요법이 선택될 수도 있습니다. 혈액량의 증가를 기대하여 플루드로코르티손이 검토될 수 있습니다. 기립성저혈압 증상이 반복되면 삶의 질이 현저하게 떨어질 수 있지만, 적절한 대처 방법을 익혀 대처하는 것이 매우 중요합니다.

 

기립성저혈압 치료를 위하여 수정할 필요가 있는 생활습관 10가지를 정리하면 아래와 같습니다.

□ 갑작스러운 체위 변환을 피한다(잠을 자다가 누어있는 상태에서 갑자기 일어나 앉거나 서기)

□ 천천히 일어나도록 한다

□ 장시간 같은 자세를 취하는 것은 피한다

□ 규칙적인 생활 리듬을 유지하다

□ 과도한 알코올은 삼간다

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□ 적당한 운동을 한다, 특히 하지의 근력을 키운다

□ 수영이나 걷기 등 전신 운동, 마사지를 통한 혈액 순환 개선한다

□ 격렬한 운동은 신체에 부담이 되므로, 갑자기 하지 말고 운동 전에는 반드시 몸을 푼다

□ 탄성 스타킹을 착용한다

□ 장시간의 목욕은 피하고 미지근한 목욕을 한다

 

※ 위의 글, '기립성저혈압 치료 방법과 원인 증상'은 개인이 조사하여 정리한 글로, 사실과 다를 수 있습니다.

 

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