통풍 치료법, 원인, 증상

통풍은 고요산혈증으로 인해 발생합니다. 고요산혈증이란 혈액 속의 요산 수치가 평소보다 높은 상태를 말합니다. 요산이 과잉 상태가 되면 체내에서 고체가 되어 결정을 만들고 통풍을 일으킬 수 있습니다. 이번 포스팅은 통풍 증상과 원인, 치료법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

요산의 결정은 엄지 발가락의 격렬한 통증이나 부종 등, 통풍성 관절염(통풍 발작)을 일으키는 경우가 많습니다. 그 외에 신장 결석의 원인이 되기도 합니다. 요산은 핵산(DNA과 RNA의 통칭)의 주성분이 되는 푸린(purine)이 대사되어 만들어진 물질을 말합니다. 세포가 활동을 하는 과정에서 푸린(퓨린)이 불필요해지면 푸린은 요산으로 변환되어 주로 신장을 통해 몸 밖으로 배설되는 것입니다.

 

 

1. 통풍 원인

통풍을 발생시키는 고요산혈증의 원인은 신장에서의 배설 저하, 요산의 생산 증가, 배출 저하와 생산 증가의 혼합형으로 나눌 수 있습니다.

 

1) 신장에서의 배설 저하

요산을 신장에서 충분히 배출할 수 없기 때문에 고요산혈증이 발생하는 경우입니다. 신장 질환으로 인해 신장의 기능이 저하되거나 요산의 배출에 관여하는 이뇨제 등의 약제를 사용하고 있는 경우에 요산의 배출이 저하될 수 있고, 그로 인해 혈중의 요산 수치가 상승할 수 있습니다.

 

비만의 형태 중 하나인 내장지방형 비만인 경우에는 인슐린 저항성을 매개로 신장에서의 요산 배설이 저하되기 때문에 혈청 요산 수치가 상승하기 쉬워집니다. 내장 지방형 비만은 요산의 생산도 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.

 

젖산이 체내에 과도하게 존재하면 요산의 배출을 저해하는 것으로 알려져 있습니다. 알코올을 섭취하면 간에서 푸린(퓨린체)의 대사가 증진되는데 그 과정에서 젖산이 생성됩니다. 알코올은 요산을 증가시키고 배출도 저하시키기 때문에 과잉 섭취에 주의가 필요합니다.

 

 

2) 요산의 생산 증가

요산이 평소보다 과도하게 생산되면 고요산혈증이 생길 수 있습니다. 용혈성 빈혈, 백혈병, 림프종 같은 혈액계 질환이나 건선 간선 등의 염증성 질환이 원인이 됩니다. 이러한 질병의 경우, 핵산의 대사가 활발해져 노폐물인 요산을 대량으로 생산하는 경향이 있습니다.

 

요산의 근원이 되는 푸린을 대량으로 섭취하는 것도 고요산혈증의 원인이 될 수 있습니다. 푸린은 맥주와 동물의 간류 등에 많이 함유되어 있습니다. 따라서, 이런 음식들을 많이 섭취하는 식사 습관은 고요산혈증의 원인이 될 수 있습니다.

 

최근 연구에서는 유전적 요인으로 요산 배출과 관련된 ABCG2 유전자의 변이가 발병 위험을 상승시키는 것으로 보고되었습니다. ABCG2의 기능이 저하되면 장관의 요산 배설이 저하되기 때문에 혈청 요산 수치가 쉽게 상승할 수 있다고 합니다.

 

3) 혼합형

요산 생산 과다형과 요산 배출 저하형이 혼합된 유형의 고요산혈증입니다. 비만인 경우에 이 유형이 많다고 여겨지고 있습니다. 이는 과식이나 과음으로 인해 요산이 과도하게 만들어질 뿐만 아니라, 인슐린의 작용을 충분히 발휘할 수 없기 때문에 요산의 재흡수가 촉진되어 요산의 배설이 저하된다고 알려져 있기 때문입니다.

 

 

2. 통풍 증상

고요산혈증 그 자체로 증상이 생기는 경우는 없습니다. 하지만, 고요산혈증과 관련하여 통풍이나 신장, 요관에 결석이 생기면 증상을 자각하게 됩니다. 통풍성 관절염은 엄지발가락 관절 등의 작은 관절에 생기는 경우가 많고, 해당 부위가 붉어지고 격렬한 통증과 열감, 종창 등의 염증 반응이 나타날 수 있습니다. 요관결석에 대한 상세한 내용은 바로가기를 참조하기 바랍니다(바로가기 - 요관결석 증상 수술 원인).

 

그 외에 통풍 증상으로 복사뼈, 무릎, 아킬레스건 등에도 발생할 수 있습니다. 보통은 며칠이면 낫지만 배경에 존재하는 고요산혈증에 대해 적절한 치료가 이루어지지 않은 채 방치하게 되면 여러 번 발작을 반복할 수 있습니다. 또한, 관절의 변형이나 운동 제한 등으로 이어질 수도 있습니다.

 

뿐만 아니라, 통풍 결절이라고 하는 황색의 단단한 종기가 생길 수도 있습니다. 자주 발생하는 부위는 손가락, 손, 아킬레스건 주변 등이지만, 신장 등 내장에 형성될 수도 있습니다. 일반적으로 통증은 없지만 관절이 변형될 수도 있다고 합니다.

 

고요산혈증의 경우, 신장에 결석이 생길 수도 있습니다. 이 경우에는 척추(등) 통증의 원인이 될 수도 있고, 신장 장애가 진행될 수도 있습니다. 또한, 고혈압이나 이상지질혈증, 비만, 당뇨병 등의 생활습관병이 합병증으로 나타나는 경우도 드물지 않다고 합니다. 등 통증의 원인에 대해서는 바로가기를 참고하기 바랍니다(바로가기 - 등 통증 원인 질환 10가지)

 

 

3. 통풍의 검사와 진단

고요산혈증은 혈액 검사에서 요산 수치로 진단할 수 있습니다. 일반적으로 요산 수치가 7.0mg/dl을 넘으면 고요산혈증으로 판단합니다. 통풍의 경우, 요산의 결정이 형성되어 있는 것을 확인하기 위해서 관절 천자나 관절 초음파 검사, 특수한 CT 검사(dual-energy CT) 등을 실시할 수 있습니다.

 

관절 천자는 관절 내에 주삿바늘을 찔러 관절액의 일부를 채취하는 것을 말합니다. 또한, 신장이나 요관 결석의 존재를 확인을 위해서 소변 검사나 초음파 검사, CT 등과 같은 화상 검사가 이루어질 수도 있습니다.

 

그리고, 통풍과 유사한 증상을 초래하는 질병과 감별하기 위해서, 혈액 검사나 화상 검사 등이 병용될 수도 있습니다. 감염성 관절염이나 가짜 통풍(위성 통풍), 류마티스 관절염, 골절 등 많은 질병에서 통풍 관절염과 유사한 통증이 나타날 수 있습니다.

 

4. 통풍의 치료법

통풍을 일으키는 고요산혈증의 치료법은 병원이나 의사에 따라 다를 수 있지만, 크게 생활 습관의 개선과 약물 치료의 두 가지로 나눌 수 있다고 합니다. 통풍성 관절염에 대해서는 비스테로이드 항염증제(NSAIDs)가 사용된다고 합니다.

 

 

1) 생활 습관의 개선

푸린체를 많이 함유하고 있는 음식(동물의 내장 등)이나 알코올 섭취를 삼가는 것이 중요합니다. 또한, 비만인 경우도 많기 때문에 체중 감량의 필요성도 있습니다. 고혈압이나 당뇨병, 이상지질혈증 등의 동맥 경화의 위험 인자가 있으면 그들에 대한 치료도 필요합니다.

 

2) 약물 요법

요산이 잘 생성되지 않게 하는 약이나 체외로의 배설을 촉진하는 약 등, 요산 수치를 강하시키는 약을 사용하게 됩니다. 요산 강하제를 사용하기 시작할 때 통풍 발작을 일으킬 수도 있다고 합니다. 이 경우에는 NSAIDs가 병용됩니다.

반응형

5. 정리

요산은 푸린체로 만들어집니다. 푸린체는 나쁜 이미지도 있지만, 이것은 세포의 핵을 구성하는 성분으로, 우리 몸에서 자연스럽게 생산이 되고 있습니다. 맥주나 고기, 계란 등의 음식에도 많이 함유되어 있기 때문에 몸에 흡수될 가능성이 있습니다. 따라서, 푸린체를 많이 함유된 음식을 자주 섭취하면 그만큼 요산이 과잉 생산될 수 있고, 고요산혈증 및 통풍에 걸리기 쉽다고도 할 수 있습니다.

 

※ 상기의 글, '통풍 증상, 치료법, 원인'은 개인이 조사한 내용으로, 사실과 다를 수 있습니다.

 

통풍에 좋은 음식 7가지

통풍에 좋은 음식 7가지

통풍에 해로운 음식, 퓨린

통풍에 해로운 음식, 퓨린