그레이브스병 원인 치료 증상

그레이브스병(Graves's disease)은 갑상선의 작용이 비정상적으로 활발해지면서 갑상선 호르몬이 과도하게 생산되는 상태로, 갑상선 기능 항진증을 일으키는 대표적인 질환입니다. 이번 포스팅은 그레이브스병 원인과 치료, 증상에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

순서

1. 그레이브스병의 특징

2. 그레이브스병 원인

3. 그레이브스병의 증상

4. 그레이브스병의 검사와 진단

5. 그레이브스병의 치료 방법

6. 그레이브스병의 예방

 

1. 그레이브스병(또는, 바세도우병)의 특징

 

그레이브스병의 발병 빈도는 1,000명당 0.2~3.2명으로 알려져 있지만, 젊은 여성이 몇 배로 발병할 가능성이 높다고 합니다. 그레이브스병이 발병하는 원인은 갑상선을 자극하는 항체(특정 조직이나 세포를 공격하는 단백질)가 생산됨에 따라, 면역기능의 이상으로 인해 발병하는 "자가면역질환" 중 하나로 알려져 있습니다.

 

그레이브스병은 적절한 치료를 하지 않은 채 방치하면, 심부전이나 골다공증 등을 일으킬 위험이 높아지므로, 조기 발견과 조기 치료가 중요합니다. 또한, 일상생활에서의 스트레스 등으로 인해 증상이 급격히 악화되는 "갑상선 중독발작"에 빠질 수 있으며, 경우에 따라서는 생명을 잃는 경우도 있기 때문에 그레이브스병을 진단받으면 일상생활에도 주의가 필요합니다.

 

2. 그레이브스병 원인 - TSH 수용체 항체

그레이브스병의 원인은 갑상선을 자극하는 TSH 수용체 항체가 체내에서 생산되기 때문입니다. 어떤 메커니즘으로 TSH 수용체 항체가 생산되게 되는지, 명확한 메커니즘은 아직 밝혀지지 않았다고 합니다.

 

갑상선 호르몬은, 뇌하수체에서 분비되는 THS(갑상선 자극 호르몬)가 갑상선을 만드는 TSH 수용체(세포 표면에 존재)와 결합함으로써 갑상선을 자극하고 분비가 촉진됩니다. 그런데, 생산된 TSH 수용체 항체가 TSH 수용체와 결합하여 갑상선을 과도하게 자극함으로써 갑상선 호르몬의 과도한 분비가 발생하는 것입니다.

 

 

그레이브스병 원인은 유전의 관여도 지적되고 있으며, 원래 그레이브스병에 걸리기 쉬운 체질을 가진 사람이 과도한 스트레스나 과로, 중증 감염병, 임신, 출산 등을 계기로 발병하는 경우도 많다고 여겨지고 있습니다.

 

3. 그레이브스병의 증상

갑상선 호르몬은 전신의 장기에 작용하여 신진 대사를 촉진하는 작용이 있습니다. 그레이브스병이 발병하면 갑상선 호르몬의 과잉 분비가 발생하게 되고, 자율신경의 일종인 교감신경의 작용을 활성화하는 카테콜아민의 분비량도 과다해지는 것으로 알려져 있습니다.

 

그 결과로, 가슴의 두근거림, 체중감소, 손떨림, 발한 과다, 설사 등의 신체적 증상, 짜증, 불면, 불안정, 피로감 등의 정신적 증상을 보이게 됩니다. 또한, 과도한 자극을 받아, 갑상선이 크게 부어 목의 위화감을 자각하는 경우도 적지 않습니다.

 

게다가 눈을 움직이는 근육이나 지방에 염증을 일으키면서 부종이 생기고 눈이 안쪽에서 밀려나는 것처럼 보이는 안구 돌출이 나타나는 것도 그레이브스병의 전형적인 증상 중 하나입니다. 악화되면 눈꺼풀이나 결막에 충혈, 눈의 움직임 이상, 안구건조증 등을 일으킬 수 있습니다.

 

또한, 그레이브스병은 적절한 치료를 하지 않은 상태가 지속되면 심장에 과도한 부담이 가해져 부정맥을 일으키거나 심부전에 이르는 경우도 적지 않다고 합니다. 또한, 뼈 대사가 활발해지면서 뼈가 약해지고 사소한 자극으로도 골절이 될 수 있습니다.

 

 

나타날 수 있는 증상 정리

1) 전신 증상 - 더위, 피곤, 나른함, 미열, 체중감소

2) 얼굴과 몸 - 안구돌출, 갑상선 종대(커짐)

3) 신경정신증상 - 초조함, 불안감, 집중력 저하, 불면

4) 순환기 증상 - 가슴의 두근거림, 빈맥, 심방세동, 심부전, 부종, 숨 가쁨

5) 소화기증상 - 식욕 항진, 구갈, 설사, 배변 횟수 증가

6) 피부 - 발한, 탈모, 가려움증, 피부가 검어짐

7) 근골증상 - 탈진감, 근력저하, 골다공증, 손발 떨림, 주기성 사지마비

8) 생리 - 생리 불순, 무월경, 불임

 

4. 그레이브스병의 검사와 진단

나타나는 증상이나 갑상선 부종 등으로 인해 그레이브스병이 의심되는 경우에는 다음과 같은 검사가 이루어집니다.

 

1) 혈액 검사

그레이브스병을 확진하기 위해서는 혈액검사가 필요합니다. 혈액 검사에서는 갑상선 호르몬 수치, TSH 수치 측정, TSH 수용체 항체의 유무 판정이 이루어집니다. 또한, 일반적인 혈액 검사 항목을 조사하여 전신의 상태를 평가할 필요도 있습니다.

 

 

2) 초음파 검사

초음파를 방출하는 기계를 목에 대고 갑상선의 상태를 조사하는 검사입니다. 갑상선의 크기, 응어리, 혈류 등을 확인할 수 있습니다.

 

3) 섭취율 검사(아이소토프 검사)

갑상선은 요오드와 테크네튬을 흡수하기 쉬운 성질이 있습니다. 이를 이용하여 방사선을 방출하는 요오드와 테크네튬 약제를 복용하고 갑상선에 얼마나 흡수되는지를 측정합니다. 이 검사로 갑상선 호르몬의 상승이 갑상선의 기능에 문제가 없는지 여부를 조사할 수 있다고 합니다.

 

5. 그레이브스병의 치료 방법

의료기관이나 의사에 따라 그레이브스병에 대한 치료방법은 다를 수 있지만, 그레이브스병을 진단받은 경우, 중증도 등에 따라 다음과 같은 치료가 이루어진다고 합니다.

 

1) 약물 요법

기본적으로, 그레이브스병의 치료는 갑상선 호르몬의 분비를 억제하는 "항갑상선약"을 이용한 약물 요법부터 실시됩니다. 복용을 계속하면 1~2개월 정도면 갑상선 호르몬은 정상치가 되는 경우가 많다고 알려져 있지만, 치료는 TSH 수용체 항체의 생산이 멈출 때까지 계속할 필요가 있다고 알려져 있습니다.

 

 

2) 방사성 요오드 요법

갑상선은 요오드가 축적되기 쉬운 장기입니다. 그 성질을 이용한 치료가, 방사성 물질을 포함한 요오드를 내복하고, 갑상선에 축적된 방사성 물질로 갑상선 조직의 파괴를 촉진시키는 방사성 요오드 요법입니다.

 

갑상선 호르몬을 분비하는 세포가 감소하기 때문에 그레이브스병의 근본적인 치료가 바람직합니다. 그러나 이 치료법은 시행할 수 있는 시설이나 연령이 한정되어 있어 치료 효과가 너무 높으면 갑상선 호르몬 분비량이 지나치게 줄어들 수도 있다고 합니다.

 

 

3) 수술

그레이브스병의 가장 효과가 높은 치료법은 수술을 통해 갑상선 자체를 적출하는 것입니다. 약물요법 등 다른 치료법으로 충분한 효과를 볼 수 없는 경우, 부작용으로 약물요법을 시행할 수 없는 경우 등에 실시된다고 합니다.

 

6. 그레이브스병의 예방

그레이브스병은 뚜렷한 발병 메커니즘이 밝혀지지 않았기 때문에 확립된 예방 방법이 없다고 합니다. 그런데 그레이브스병은 약물치료 등을 하더라도 강한 스트레스나 피로감 등이 생기게 되면 급격하게 증상이 악화되면서 갑상선 호르몬 양이 격증하는 갑상선 중독발작을 일으킬 수 있다고 합니다.

 

생명에 위협이 되는 경우도 많기 때문에 그레이브스병을 진단 받은 경우에는 적절한 치료를 계속하는 동시에 평소의 일상생활 리듬을 가다듬어 스트레스나 피로가 쌓이지 않도록 하는 생활에 유의해야 합니다.

 

※ 상기의 글, '그레이브스병 원인 치료 증상'은 개인이 조사하여 정리한 글로, 사실과 다를 수 있습니다.

 

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