심부전증 증상 치료법 수술

심부전증은 일반적으로 '심장이 나쁘기 때문에 숨이 차거나 부종이 생기면서 점점 나빠지고, 생명을 단축시키는 질병'으로 정의되어 있습니다. 이번 포스팅은 심부전증 증상과 원인, 치료법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

순서

1. 심부전증의 특징

2. 심부전증의 원인

3. 심부전증 증상

4. 심부전증의 검사와 진단

5. 심부전증 치료법과 수술

 

심부전증 증상 치료법 수술

1. 심부전증의 특징

 

의학적으로는 심실 내에 혈액을 가득 채우고 그것을 구출(방출)한다는 심장의 주기능에 어떤 장애가 생긴 결과로 심부전증 증상이 출현하기 때문에, 심외막(심장의 가장 바깥쪽 막)이나 심근(심장 근육), 심내막 질환, 판막증, 관상동맥 질환, 대동맥 질환, 부정맥, 내분비 이상 등 여러 가지 요인으로 인해 발생하는 것이라고 합니다.

 

그러한, 상태가 급성으로 출현하거나 악화된 병태를 급성 심부전, 만성으로 계속하여 일상생활에 지장을 주고 있는 병태를 만성 심부전으로 분류하고 있었습니다. 하지만, 현재는 심부전이 의심되는 증상이나 징후가 나타나기 전부터 조기에 치료를 하는 것이 유용하다는 것이 확인됨에 따라, 심부전을 급성과 만성으로 분류하는 것의 중요성이 희박해지고 있다고 합니다.

 

증상이 출현하게 되면 숨이 차거나 피로감, 호흡곤란, 다리를 중심으로 한 부종 등의 증상이 두드러지게 나타납니다. 심부전은 연령을 거듭할수록 발병할 위험이 높아지기 때문에 주의해야 할 질병 중 하나라고 합니다.

 

2. 심부전증의 원인

심부전의 원인은 심장 자체에 문제가 있는 경우와 심장 기능에 간접적인 악영향을 미치는 요인이 있는 경우의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 먼저 심장에 문제가 있는 질병으로 꼽을 수 있는 것은 심근경색, 심장판막증, 심근염, 심근병증, 선천성 심장질환 등입니다. 이러한 질병은 심장에 부담을 주거나 심장 근육에 손상을 줌으로써 심장 기능이 저하됩니다. 심근경색과 심장판막증에 대한 상세 내용은 아래 링크를 참조 바랍니다.

 

 

한편, 심장에 간접적인 악영향을 미치는 원인으로는 고혈압, 빈혈, 갑상선 기능 항진증 등 심장에 과도한 부담을 주는 질병을 들 수 있습니다. 또한, 신장의 기능 저하로 체액량(혈액량)이 증가함으로 인해 심장에 부담이 가해지고 심부전을 일으키는 경우도 적지 않습니다.

 

그 밖에 일부 항암제나 알코올 등은 심장근육에 손상을 줄 수 있으며 장기간에 걸쳐 심부전으로 이행하는 경우가 있는 것으로 보고되고 있습니다.

 

3. 심부전증 증상

 

심부전의 증상은 원인이나 중증도에 따라 크게 달라집니다. 심부전으로 인해 전신에 산소를 포함한 혈액을 충분히 보낼 수 없게 되면, 가슴이 두근거리거나 숨이 차는 증상, 피로감, 나른함 등이 증상이 발생합니다. 또한, 전신을 돌고 온 혈액이 심장으로 돌아가기 어려워진 경우에는 부종 증상을 일으킵니다.

 

심근경색 등과 같이 심장에 급격한 손상을 주는 질병이 원인인 경우에는, 폐가 울혈(정맥이 확대되어 충혈을 이루는 증상) 상태가 되고 물이 차면서 갑작스러운 숨가쁨, 호흡곤란 등의 강한 증상이 나타난다고 합니다.

 

한편, 고혈압이나 심장판막증 등 서서히 심장 기능이 쇠약해지는 질병이 원인인 경우에는 운동 시에 숨이 차거나 가슴 두근거림 등의 증상이 나타나는 등, 조금씩 증상이 진행됩니다. 그리고, 과로와 스트레스, 폭음 폭식 등이 계기가 되어 급격히 증상이 악화되어 가는 것이 특징입니다.

 

4. 심부전증의 검사와 진단

1) 영상 검사

심장의 크기(심부전의 경우, 심장이 커짐)와 흉수(폐 주위에 물이 고임)의 유무 등을 조사하기 위해서 우선 흉부 X선 검사가 실시됩니다. 심부전의 진단에도 유용할 뿐만 아니라 중증도를 간이적으로 평가하는 것도 가능하다고 합니다.

 

 

2) 혈액 검사

심부전이 생기게 되면 BNP(뇌성 나트륨 이뇨 펩타이드)라고 불리는 호르몬이 많이 분비되게 됩니다. 따라서, 심부전이 의심될 때는 흉부 X선 검사와 마찬가지로 혈중 BNP의 양을 평가하기 위한 혈액 검사가 거의 모든 경우에 이루어집니다. 또한, 혈액 검사에는 심장 근육에 대한 손상 여부 등을 평가하기 위해 사용되는 검사 항목도 있으며, 일반적으로는 BNP와 함께 그러한 항목을 조사할 수 있습니다.

 

3) 심장 초음파 검사

심장의 움직임이나 구조적인 이상 유무 등을 관찰할 수 있고, 심장의 기능을 평가하는 것도 가능한 검사입니다. 외래로도 간편하게 시행할 수 있기 때문에 심부전이 의심되는 증상이 있을 때 널리 시행되고 있습니다.

 

4) 심전도 검사

심장 근육의 전기적인 활동을 신체 표면에 부착한 전극이 감지하여 파형으로 기록하는 검사입니다. 심부전은 심장 근육에 이상이 발생하고 있는 경우도 많기 때문에 심전도 검사도 실시하는 것이 일반적입니다.

 

4. 심부전증 치료법

심부전증에 대한 치료방법은 의료기관이나 의사에 따라 차이가 날 수 있습니다. 증상이 있는 심부전 치료에는 만성 심부전 치료와 악화된 급성 심부전 치료가 모두 포함됩니다. 만성 심부전 진단을 받은 경우에는 첫 번째 원인이 되는 질병의 치료를 실시합니다. 그리고, 만성 심부전 증상을 개선하기 위해서는 병세에 맞게 다음과 같은 치료가 이루어집니다.

 

 

1) 약물 요법

만성 심부전 증상이 있고 심장 초음파검사에서 좌심실 구출률(심장의 수축 기능을 나타내는 값)이 40% 미만인 경우에는 다음과 같은 약물요법을 시행하는 것이 권장되고 있다고 합니다.

 

- 체내의 여분의 수분을 제거하여 심장에 부담을 덜어주는 이뇨제

- 만성심부전으로 악화 인자가 되고 있는 레닌 안지오텐신 알도스테론계(RAAS) 호르몬의 작용을 저해하는 RAAS 저해제나 미네랄 코르티코이드 수용체 길항제

- 장기적으로 심장을 보호하는 작용이 있는 것으로 알려진 베타 차단제

- 심장의 작용을 보조하는 것으로 알려져 있는 디기탈리스

 

한편, 심장 초음파 검사에서 좌심실 구출률(박출률)이 40% 이상인 경우에는 증상을 경감시킬 목적으로 이뇨제를 사용하는 것 외에는, 유효한 약물요법이 아직 명확하게 정해지지 않은 상황이라고 합니다.

 

2) 산소 요법

심한 심부전의 경우에는 폐에 물이 차는 것 등으로 인해 충분한 호흡을 할 수 없게 되고, 게다가 심장의 펌프 기능이 저하됨에 따라 전신에 충분한 산소가 전달되지 않게 됩니다. 따라서, 산소를 보충하기 위해 산소 흡입 치료가 필요한 경우도 적지 않다고 합니다.

 

 

3) 수술(비약물 요법)

표준 약물요법으로도 충분한 치료효과를 얻지 못할 경우, 양심실 페이싱(BiV, 양심실 심박조율기) 이식이나 치사성 부정맥에 대해 이식형 제세동기(ICD), 나아가 보조 인공심장으로 심장이식을 검토해야 합니다. 또한, 심장 재활은 조기부터 적극적인 권장되고 있습니다.

 

5. 심부전증의 예방

심부전을 예방하기 위해서는 무엇보다 만성 심부전을 일으키는 질병의 발병을 막는 것이 중요합니다. 원인이 되는 질병의 대부분은 고혈압이나 이상지질혈증, 당뇨병, 비만 등의 생활습관병이 근저에 있기 때문에 평소 식사와 운동에 신경을 쓰고, 스트레스와 피로가 쌓이지 않는 규칙적인 생활을 하도록 합니다. 또한, 금연이나 절주도 만성 심부전 예방에 도움이 됩니다.

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더욱이 심부전은 서서히 증상이 진행되는 질병이므로, 가능한 한 빠른 단계에서 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 그러기 위해서는 정기적으로 건강검진을 받거나 생활습관병의 올바른 치료를 계속하는 것도 심부전의 중요한 예방법 중 하나일 것입니다.

 

※ 상기의 글, ‘심부전증 증상 치료법 수술’은 개인이 조사하여 정리한 글로, 사실과 다를 수 있습니다.

 

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