베체트병 치료법/치료약/증상

베체트병 치료는 증상이나 중증도에 따라 달라집니다. 모든 병세에 대응할 수 있는 단일 치료가 있는 것은 아닙니다. 베체트병은 1937년 터키 이스탄불대학교 피부과 베체트 교수에 의해 처음 보고된 질환으로, 좋아졌다가 나빠졌다를 반복하는 전신성 질병입니다. 이번 포스팅은, 우선 베체트병 원인과 증상에 대해 간단하게 살펴보고, 베체트병 치료법과 치료약에 대해서 자세히 알아보겠습니다. 치료법은 병원이나 의사에 따라 다를 수 있고, 처방되는 치료약도 다를 수 있습니다.

 

베체트병 치료법/치료약/증상

1. 베체트병 원인

 

몸의 여러 곳에서 장기의 장애가 일어나는 질병이지만, 그 발병하는 원인과 기전은 아직 밝혀지지 않았습니다. 한 가지만으로 베체트병으로 진단되는 특징적인 검사는 없고, 증상을 보고 종합적으로 진단합니다. 증상으로는 구내염(구강 점막의 아프타성 궤양), 피부 증상, 눈 증상(포도막염), 음부 궤양 등 빈도가 높은 4가지 주요 증상으로 불립니다.

 

그리고 빈도는 낮지만 베체트병에서 흔히 볼 수 있는 관절염, 소화기 병변, 신경 병변, 혈관 병변, 정소상체염 같은 5가지 '부증상'이 있습니다. 어떤 증상이 있는지에 따라 완전형, 부전형, 특수형으로 나눌 수 있습니다.

 

베체트병의 증상은 피부 점막 증상이 주를 이루는 경증의 예에서 포도막염에 의한 실명을 초래하는 중증 사례, 심지어 소화기 증상, 혈관 증상, 신경 증상에 의해 생명 예후에 관계되는 것까지 다양합니다.

 

2. 베체트병 증상

베체트병은 환자마다 다양한 증상이 다양한 조합으로 나타납니다. 베체트병 증상 중, 구강 궤양, 외음부 궤양, 피부 증상, 눈 증상은 4대 주요 증상으로 알려져 있습니다. 그 외에 부 증상으로 관절염, 정소상체염(부고환염), 혈관 병변, 소화기 병변, 중추신경병변 등이 있습니다. 베체트병은 각각의 증상이 나타나거나 가라앉거나 하는 것을 오랜 기간에 걸쳐 반복된다는 것이 특징입니다.

 

 

4개의 주요 증상이 모두 나타나는 환자(완전형 베체트병)도 있고, 1~2개의 주요 증상과 부증상에 의해 진단되는 환자(부전형 베체트병)도 있습니다. 증상의 출현 패턴은 환자에 따라 다양합니다. 4개의 주요 증상이 갖추어지는 완전형 베체트병의 환자는, 나라마다 다르지만, 약 30% 정도라고 합니다.

 

증상이 나타나는 방식에는 남녀 차이나 인종 차이가 있습니다. 남성의 경우에는 여성보다 눈 증상, 혈관 병변, 중추신경 병변 등이, 여성의 경우에는 남성보다 외음부 궤양과 관절염이 더 많이 나타나는 것으로 보고되었습니다. 증상은 여성보다 남성 쪽에서 더 심한 것으로 알려져 있습니다.

 

3. 베체트병 증상의 경과

베체트병의 주요 증상 중에서도 구강궤양, 피부 증상, 외음부궤양은 베체트병 진단 시에 많은 환자에게서 나타나는 증상이며, 많은 경우, 이후 질병의 경과 중에서도 반복적으로 나타나는 증상이라고 보고되고 있습니다.

 

또한, 환자 중에는 베체트병으로 진단되기 10년 이상 전부터 증상이 나타나는 경우도 있습니다. 구강 아프타성 궤양은 베체트병에서 가장 먼저 나타나는 증상인 경우가 많고, 병의 경과 중에서도 대부분의 환자에게서 나타나는 증상입니다.

 

 

혈관 병변, 소화기 병변, 중추 신경 병변은 진단 후 오랜 기간이 지난 후에도 나타날 수 있는 증상입니다. 눈 증상, 혈관 병변, 소화기 병변, 중추신경병변 이외의 증상은 10년 정도 지나면 증상이 진정되는 경우가 많다고 알려져 있습니다.

 

4. 증상별 베체트병 치료법 및 치료약

1) 피부 점막 증상, 관절염

베체트병 치료에서, 구강 내 아프타성 궤양, 음부 궤양에는 스테로이드 함유 연고, 통증 대책으로는 진통제 젤을 사용합니다. 병변이 있는 부위는 청결을 유지해야 합니다.

 

모낭염양피진(여드름과 같은 종기)에 대해서는, 항균약으로 치유할 수 있습니다. 콜히친이라는 약이 결절성 홍반, 여성의 음부 궤양, 관절염에 효과적인 것으로 보고되고 있습니다. 구강 내 궤양에는 콜히친 외에 아프레밀라스트(오테즈라®)라는 약도 사용됩니다. 관절염에 대해서는 사라조술파피리딘이라고 하는 약도 사용할 수 있습니다.

 

피부 점막 증상, 관절염에 대해서는 대체로 경증인 경우가 많기 때문에 그다지 집중적인 치료를 하는 빈도는 높지 않지만, 난치성이면 부신피질 스테로이드나 면역억제제, 생물학적 제제가 사용되기도 합니다.

 

2) 눈 증상

눈 증상의 치료는 발작 시의 치료와 발작의 예방의 두 가지로 나눌 수 있으며, 또한 눈 증상이 일어나는 부위는 눈의 앞부분과 눈의 뒷부분으로 나누어져 있습니다.

 

 

① 발작 시의 치료

눈의 앞부분에 병변이 머무르는 발작의 경우에는 부신 피질 스테로이드의 안약이나 부신 피질 스테로이드의 결막하 주사를 실시합니다. 후유증(홍채유착)을 남기지 않기 위한 안약(산동약)도 사용합니다. 눈 뒷부분의 병변의 경우에는 부신피질 스테로이드의 국소 주사 및 내복이나 링거로 전신 투여를 합니다.

 

② 발작 예방의 치료

콜히친이나 시클로스포린A가 사용됩니다. 이러한 치료에도 발작이 일어나는 경우에는 생물학적 제제를 사용합니다.

 

3) 장관 병변

연구보고는 부족하지만, 염증성 장질환에 준한 치료가 이루어지는 경우가 많습니다. 경증부터 중등증에는 사라조술파피리딘 등, 중등증부터 중증 사례에는 부신피질 스테로이드나 생물학적 제제를 사용합니다. 장관 천공, 고도 협착, 농양 형성, 대량 출혈 등이 일어난 경우에는 외과 수술이 필요합니다.

 

4) 혈관병변

혈관의 병변에는 내복이나 주사에서의 부신 피질 스테로이드 약물이나 면역 억제제가 사용됩니다. 난치성인 경우에는 생물학적 제제를 사용합니다. 정맥 혈전증은 항응고 요법도 사용되지만, 혈관 병변 중에는 출혈을 초래하는 것도 있으므로 주의가 필요합니다. 대동맥의 병변, 동맥류의 경우에는 수술이 필요할 수도 있습니다.

 

5) 중추 신경병변

생명 예후에 관련된 중요한 병변이며, 대체로 강력한 치료를 필요로 합니다. 뇌간뇌염, 뇌수막염 등 급성기 병변에는 내복이나 주사로 대량의 부신피질 스테로이드 요법('스테로이드 펄스 요법' 포함)이 사용되는 경우가 많습니다.

 

 

개선 후에도 재발 예방 차원에서 치료가 필요하며, 콜히친이 이용되는 경우가 많습니다. 만성적으로 진행되는 신경증상, 정신 증상, 인격 변화나 인지기능 저하 등에는 면역억제제(특히 메토트렉세이트)가 사용되는 경우가 많습니다.

 

급성이든 만성이든 난치성인 경우나 재발을 반복하는 경우에는 생물학적 제제가 고려됩니다. 또한, 면역억제제인 시클로스포린A는 신경 증상을 유발할 수 있으며, 신경 증상이 있거나 신경증상이 있다면 사용하지 않는 경우가 많습니다.

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5. 베체트병 치료 정리

베체트병은 신체의 여러 장기에 손상을 주는 질병으로, 그 원인과 발병 기전은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 치료는 그 증상이나 중증도에 따라 이루어지며, 단일한 치료는 없습니다. 치료법이나 치료제에 관해서는 의료기관에서 잘 상담하도록 합니다.

 

※ 상기의 글, ‘베체트병 치료법/치료약/증상’은 개인이 조사하여 정리한 글로, 사실과 다를 수 있습니다.

 

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