역류성식도염 치료제 증상 원인

역류성 식도염은 위산을 포함한 위 안의 내용물이 식도로 역류하여 식도에 염증이 발생하는 질병입니다. 보통은 위 안의 내용물이 식도로 역류하지 않지만, 하부 식도 괄약근이 이완되면서 위 안의 내용물이 역류할 수 있다고 합니다. 이번 포스팅은 역류성 식도염 치료제와 역류성 식도염 증상, 치료방법, 원인에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

순서

1. 역류성 식도염의 원인

2. 역류성 식도염 증상

3. 역류성 식도염의 검사와 진단

4. 역류성 식도염 치료방법과 치료제

5. 정리

 

1. 역류성 식도염의 원인

 

위 점막에서는 소화 효소인 위산이 분비되고 있습니다. 위 점막은 산성도가 높은 위산의 자극을 견딜 수 있는 구조를 가지고 있는데 반해, 식도는 위산을 견딜 수 있는 구조가 아니기 때문에, 위 내용물이 역류하여 위산에 노출이 되면 식도 점막에 염증이 발생할 수 있습니다.

 

보통, 식도와 위의 경계 부분에 있는 하부 식도 괄약근이 단단히 조이고 있기 때문에 위 안의 내용물이 식도로 역류하지는 않습니다. 하지만, 노화로 인한 근력의 저하나 비만, 임신, 몸을 조이는 의류나 벨트 등으로 인해 위가 압박을 받는 경우, 또는, 급하게 음식을 먹거나 과식을 하는 경우에 하부 식도 괄약근이 느슨해지면, 위 안의 내용물이 역류하여 역류성 식도염을 일으킬 수 있습니다.

 

또한, 역류성 식도염은 흡연이나 과도한 알코올 및 고지방질 음식의 과다 섭취, 취침 전 3~4시간 이내에 식사를 하는 등, 좋지 않은 식생활 습관도 발병에 관련되어 있는 것으로 알려져 있습니다.

 

2. 역류성 식도염 증상

역류성 식도염의 대표적인 증상으로는 속쓰림이나 시큼한 위산 역류, 식후의 가슴통증 등이 알려져 있습니다. 또한, 취침 중에 만성적으로 역류가 발생하는 경우에는 목이 쉬거나 목의 위화감, 기침, 기관지염 등이 생길 수도 있습니다.

 

 

경우에 따라서는 트림을 자주 하고, 자주 체하거나 식욕부진, 귀의 통증, 위산으로 인한 치아부식증 등이 발생할 수도 있습니다. 또한, 자각 증상이 전혀 없는데도 건강검진 시에 내시경 검사를 통해서 우연히 발견되는 경우도 있습니다.

 

특히 주의해야 하는 것은, NSAIDs(비스테로이드성 함염증제)를 복용하고 있으면서, 통증 등 자각 증상을 느끼지 못한 채 역류성 식도염이 진행되는 경우입니다. NSAIDs으로 인한 궤양은 초기 증상이 거의 없기 때문에 조기 진단이 어렵다고 합니다.

 

궤양은 내시경 소견만으로는 원인을 특정할 수 없지만, 토혈을 하는 등, 출혈성 궤양이 발병한 경우에 NSAIDs으로 인한 궤양의 가능성을 의심합니다. 또한, NSAIDs는 1주일 정도의 복용으로 궤양이 발생하는 경우도 있다고 알려져 있기 때문에 복용 기간과 상관없이 궤양 발생의 위험성이 있다고 합니다.

 

3. 역류성 식도염의 검사와 진단

역류성 식도염이 의심되는 경우에는 다음과 같은 검사가 실시될 수 있습니다.

 

1) 문진

위산 관련 질환의 진단은 문진을 통해서 환자의 증상을 상세하게 파악하는 것이 중요하다고 합니다. 역류성 식도염이나 비미란성 위식도 역류 질환은 문진을 통해 대략 60~70% 정도는 진단이 가능하다고 알려져 있습니다. 역류성 식도염과 비미란성 위식도 역류 질환을 통칭하여 위식도 역류성 질환이라고 합니다.

 

 

2) 상부 소화관 내시경 검사 - 입을 통해 내시경을 식도와 위에 삽입하여 내부 상태를 자세히 조사하는 검사입니다. 내시경으로 식도 점막에 미란이나 궤양과 같은 염증이 생겼는지 확인할 수 있고 하부 식도 괄약근의 이완 상태도 관찰할 수 있습니다.

 

역류성 식도염이나 비미란성 위식도 역류 질환, NSAIDs로 인한 궤양 등은 내시경 검사를 실시하여 진단을 내리는 경우가 대부분입니다. 궤양에 출혈이 인정되면 내시경 하에서 지혈을 실시할 수도 있습니다. 또한, 역류성 식도염과 비슷한 증상을 일으키는 질병의 감별에도 도움이 된다고 합니다.

 

3) 영상 검사 - 역류성 식도염의 원인이 되는 하부식도괄약근의 이완으로 인해, 위가 위로 올라가는 ‘식도 열공 탈장’ 등이 발생했는지를 확인하기 위해서, 흉부 X-선 검사나 CT 검사 등의 영상검사를 실시할 수 있습니다.

 

4) 양성자 펌프 저해제(PPI) 테스트

내시경 검사에서 이상이 없을 경우에는 양성자 펌프 저해제(PPI)를 사용하여 PPI 테스트를 실시합니다. 속쓰림 증상이 나타나지만, 내시경 검사에서 이상이 발견되지 않았거나 내시경 검사를 실시하기 어려운 경우에는 위산 분비 억제제에 의한 PPI 테스트를 실시할 수 있습니다.

 

 

PPI 테스트는 위산 분비를 억제하는 양성자 펌프 저해제(PPI)를 일주일 정도 복용하고, 그로 인해 속쓰림 등의 증상이 개선되면 역류성 식도염이나 PPI 비미란성 위식도 역류 질환으로 진단할 수 있다고 합니다. 위식도 역류성 질환에 대한 구체적인 내용에 대해서는 바로가기를 참조 바랍니다(바로가기 - 위식도 역류성 질환 증상과 치료법).

 

5) 병변 부위의 조직 검사 - 식도의 병변이 위산 역류로 인한 것인지, 아니면, 다른 질병으로 인한 것인지를 판단이 어려운 경우에는 병변 부위의 조직을 채취하여 검사를 실시할 수 있습니다. 하지만, 조직 검사를 실시하는 경우는 드문 편이고, 내시경 소견만으로 진단을 내리는 경우가 대부분이라고 합니다.

 

4. 역류성 식도염 치료방법과 치료제

병원이나 의사에 따라 역류성 식도염 증상에 대한 치료방법은 다를 수 있습니다. 하나의 사례로써 치료방법에 대해 상세하게 알아보도록 하겠습니다. 역류성 식도염 치료제로는, 양성자 펌프 저해제와 P-CAB가 주로 사용되고 있다고 합니다. 

 

 

1) 약물 치료

위산 관련 질환은 주로 양성자 펌프 저해제(PPI)라고 하는 위산 분비 억제제의 복용을 통해 치료를 합니다. PPI에는 몇 가지 종류가 있지만, 그 효력은 거의 동일하기 때문에 여러 종류 중에서 개별 환자에게 맞는 PPI를 선택할 수 있다고 합니다.

 

또한, 위산 관련 질환의 치료제로는 기존 PPI 뿐만 아니라 P-CAB라는 신약이 처방되기도 합니다. P-CAB도 위산 분비를 억제하는 PPI의 일종이지만, 기존 PPI와 작용 메커니즘이 다르기 때문에 효과의 발현에 개인차가 적어, 비교적 누구나 효과를 얻기 쉬운 것으로 알려져 있습니다.

 

다만, 위산은 소화와 흡수 등의 작용에 필요한 물질이기 때문에 PPI나 P-CAB를 장기간 복용하여 위산이 지나치게 억제되면, 위산 본연의 기능도 약화될 수 있다고 합니다. 따라서, 속쓰림 등 자각 증상이 사라진 경우에는 의사와 상담하여 약의 양을 줄이거나 다른 약으로 대체하는 등, 위산의 조절이 필요하다고 알려져 있습니다.

 

2) 역류성 식도염의 치료기간

역류성 식도염 환자의 경우, 위산이 역류하는 증상이 시간이 지남에 따라 크게 개선되는 경우는 적기 때문에 약의 복용을 중단하면 속쓰림이나 위산 역류 등의 증상이 다시 발현될 수 있습니다. 따라서, 기본적으로는 증상이 개선된 후에도 약의 양을 줄이고 계속 복용하는 것이 좋다고 합니다.

 

 

3) 역류성 식도염을 방치하는 경우

역류성 식도염은 치료를 하지 않고 방치하면 극히 드물게 식도선암이 발병할 수 있다고 합니다. 식도는 일반적으로 편평상피라고 하는 점막으로 덮여 있는데, 역류성 식도염 상태가 오래 지속되면, 식도 점막이 위나 장과 같은 원주상피라고 하는 점막으로 바뀌는 발렛 식도로 변화하게 됩니다.

 

이 원주상피에는 식도선암의 발생에 관여하고 있는 세포 조직이 포함되어 있기 때문에 발렛 식도가 되면 식도선암이 발생할 수 있다고 합니다.

5. 정리

식도에 염증이 생기면 일반적으로 속쓰림, 위산 역류, 식후 가슴통증 등의 증상이 나타나지만, 무증상으로 내시경 검사 등에서 처음 발견되는 경우도 적지 않습니다. 치료는 위산을 억제하는 약물 요법이 주체가 되지만, 역류성 식도염은 과식이나 급하게 먹는 등의 생활 습관이 원인이 되는 경우도 많기 때문에 식생활의 개선도 필요하다고 합니다.

 

※ 위의 글, '역류성 식도염 증상 치료제 원인'은 개인이 조사하여 정리한 글로, 사실과 다를 수 있습니다.

 

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