천식 치료법 증상 원인

기관지 천식은 공기가 지나는 길인 기관지(기도)에 만성적으로 염증이 반복해서 발생함으로 인해 기관지가 좁아져 호흡 시에 쌕쌕거리는 소리가 나는 천명이나 호흡곤란 등의 발작이 생기는 질병입니다. 이번 포스팅은 기관지 천식 치료법과 증상, 원인에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

순서

1. 기관지 천식의 특징

2. 기관지 천식 원인

3. 기관지 천식 증상

4. 기관지 천식의 검사와 진단

5. 기관지 천식 치료법

6. 기관지 천식 발작 예방법

 

기관지 천식 치료법과 증상, 원인

1. 기관지 천식의 특징

 

발병 연령은 유아기와 40~60대에 두 번 피크가 있으며, 어린이부터 어른까지 다양한 연령층에서 발병합니다. 소아 천식의 경우에는 대부분 사춘기 무렵에는 증상이 좋아지는데, 그중 약 30%는 성인 천식으로 이행하는 것으로 알려져 있습니다.

 

또한, 성인이 된 후, 처음으로 천식 증상이 나타나는 성인 천식은 40~60대에 많고, 최근에는 19세 이상 성인 천식 발병 비율이 60~70%나 된다고 합니다. 천식 증상은 경증부터 적절한 조치가 이루어지지 않으면 생명에 지장을 주는 중증까지 다양합니다.

 

천식 치료법은 발작의 빈도와 강도에 따라 달라집니다. 발작 빈도가 적고 증상도 가벼운 기침 정도라면 적절히 기관지 확장제를 사용합니다. 발작의 빈도가 많고 야간 수면 중에도 종종 발작이 발생하면 스테로이드 등의 치료제를 사용하기도 합니다.

 

2. 기관지 천식 원인

천식의 원인으로는 다음과 같은 것을 들 수 있습니다.

 

1) 유전적 요소

아토피 소인이나 기도 점막이 다양한 자극에 민감하게 반응하는 등, 여러 유전적 소인이 겹쳐 발병하는 것으로 여겨지고 있습니다.

 

 

2) 알레르기 - 집먼지나 진드기 등 특정 알레르겐의 흡입에 따른 알레르기 반응 증상으로 기관지 천식이 발병할 수 있습니다.

 

3) 기도의 자극 - 자극성 가스나 분진 등 알레르겐이 아닌 물질을 흡입하는 것으로도 기도가 과도하게 자극을 받고 교감신경이 긴장되어 기도 수축이 일어날 수 있습니다.

 

4) 약 - 아스피린이 원인이 되는 아스피린 천식 이외에, 고혈압 치료 등에 사용되는 베타 차단제, 요오드 조영제, 알코올 등이 원인이 될 수도 있습니다.

 

3. 기관지 천식 증상

 

기관지 천식 증상으로는 호흡곤란을 동반한 기침을 들 수 있습니다. 특히, 취침 후의 기침, 숨 쉬기 어려움, 가슴의 답답함 등으로 인해 잠에서 깨거나, 아침에 기침을 하면서 잠에서 깨는 경우가 많다는 것도 기관지 천식 증상의 특징입니다.

 

그 외에 운동을 하고 난 직후나 웃고 난 후 등에 기침이 유발될 수도 있습니다. 천식 증상의 정도가 심해지면 가만히 있을 때도 기침이 나오거나 호흡을 하면 쌕쌕 소리가 나는 천명 증상이 나타나기도 합니다.

 

중증인 경우에는 기도가 좁아지고 기도가 객담으로 막혀 충분히 산소를 흡입하지 못해 치아노제(피부나 점막 등이 푸른빛을 띠는 보라색이 되는 것)나 의식장애가 일어나기도 합니다. 체내에 이산화탄소가 쌓이는 경우도 있습니다.

 

기침 천식이라고 하는, 기침만이 주요 증상인 천식이 최근 많이 나타나고 있다고 합니다. 기침이 나오지만 호흡 기능은 정상이며, 호흡곤란도 천명도 없는 가벼운 천식이라고 할 수 있습니다. 하지만, 기침 천식이 기관지 천식이 되는 경우가 있고, 그 반대가 일어날 수도 있다고 합니다.

 

3. 기관지 천식의 검사와 진단

천식은, 증상의 경과 및 가족 병력, 생활환경 등을 묻는 문진 이외에 아래와 같은 다양한 검사가 이루어질 수 있습니다.

 

 

1) 폐 기능 검사 - 천식 진단에 필수적인 검사입니다. 숨을 최대한 들이마시거나 내쉬는 검사로 폐활량이나 1초 동안 내뿜을 수 있는 숨의 양을 평가하여 1초율이라는 지표를 조사합니다. 천식에서는 폐활량과 1초율의 저하가 나타날 수 있습니다.

 

2) 호기 가스 검사 - 천식은 기도에 만성적인 염증이 생긴 상태이며 염증을 일으키고 있는 기도에서는 일산화질소가 생산되고 있습니다. 호기 가스 검사는 이 일산화질소에 착안한 검사로, 내쉬는 숨 안에 얼마나 많은 일산화질소가 포함되어 있는지를 알아보고, 기도 염증의 정도를 평가할 목적으로 이루어집니다.

 

3) 혈액 검사 - 기도의 염증이나 알레르기 반응의 정도를 평가할 수 있습니다. 천식인 경우, 기도에 염증을 일으켜 백혈구가 증가합니다. 또한, 알레르기가 원인인 천식의 경우에는 백혈구 속 호산구나 IgE 항체도 증가합니다. 이 수치들을 검사함으로써 얼마나 알레르기에 반응하기 쉬운지, 그리고, 원인이 되는 알레르겐을 조사할 수 있습니다.

 

4) 객담 검사 - 가래를 현미경으로 조사하는 검사입니다. 천식의 경우에는 가래에 포함된 호산구가 증가하고 천식의 특이한 물질이 관찰됩니다. 객담 검사는 천식을 결핵 등의 진단에서 제외하는 데 있어서도 중요한 검사라고 합니다.

 

 

5) 영상 검사

주로 X-레이 검사가 이루어집니다. 호흡곤란이나 기침의 원인이 될 만한 기질적인 폐질환이나 심장질환이 없는지 알아보기 위한 목적으로 이루어집니다.

 

5. 기관지 천식 치료법

천식 치료법은 기도의 만성 염증을 억제하고, 발작이 발생하지 않도록 조절할 수 있는지가 중요하다고 합니다. 발작을 반복하면 기도 점막이 점차 두꺼워지고 좁아진 기도가 원래대로 돌아가지 않게 되기 때문에 치료가 어려워집니다.

 

 

병원이나 의사에 따라 천식 치료법이 다를 수 있지만, 대개 천식 치료제로 흡입제나 내복약, 링거 등 다양한 유형의 약이 사용되는데, 발작이 일어나지 않도록 조절하는 약인 질병조절제, 발작이 일어났을 때 긴급하게 사용할 수 있는 천식 증상완화제의 두 종류로 나눌 수 있습니다. 각각 중증도에 따라 사용하는 약은 다르다고 합니다.

 

1) 질병조절제(Controller, 장기 관리약)

장기관리약은 천식으로 인한 기도의 과민성을 억제하고, 기침이나 호흡곤란 발작이 일어나지 않도록 기관지 상태를 유지하는 것을 목적으로 하는 천식 치료약입니다.

 

주로 기도의 염증을 억제하는 스테로이드 흡입제가 사용됩니다. 또한, 흡입제 외에 상태에 따라 항로이코트리엔 약이나 기도를 넓히는 테오필린 제제, 장시간 작용하는 베타 2 자극제(LABA) 등을 조합한 치료가 이루어진다고 합니다.

 

2) 증상완화제(Reliever, 발작 치료약)

발작 치료약은 실제로 발작이 발생했을 때 사용하여, 천식의 발작 증상을 개선시키는 약입니다. 천식 발작이 일어났을 때는 즉효성이 있는 단시간 작용형 베타2 자극제(SABA)를 흡입해 좁아진 기관지를 넓혀, 발작 증상을 억제하는 치료를 합니다.

 

 

천식 증상이 악화될 경우에는 다시 SABA 흡입을 실시합니다. 그래도 증상이 개선되지 않거나 힘들어서 누워 있을 수 없는 상태가 지속되는 경우에는 응급 외래 진료가 필요하다고 합니다. 강한 발작이 지속되는 경우에는 테오필린 링거나 스테로이드 전신 투여, 아드레날린 피하 주사 등이 추가됩니다.

 

또한, 혈중 산소 농도가 낮은 경우에는 산소 흡입도 동시에 이루어집니다. 이러한 치료를 계속해도 발작이 멈추지 않는 경우나 치아노제나 의식 소실이 나타나는 매우 심각한 발작의 경우에는 인공호흡기에 의한 치료가 이루어지기도 합니다.

 

6. 기관지 천식 발작 예방법

매운 음식, 진드기, 동물의 비듬, 곰팡이 등 발작을 일으킬 수 있는 원인 물질을 알고 있는 경우에는 그것들을 피하는 것이 효과적입니다. 예를 들어, 방 청소나 베개나 이불 등 침구류 세탁에 신경을 쓰고, 천으로 된 가구나 인형, 카펫, 커튼 등을 침실에서 제거하거나 애완동물은 키우지 않는 것이 이상적이라고 합니다.

 

※ 상기의 글, '천식 치료법 증상 원인'은 개인이 조사하여 정리한 글로써, 사실과 다를 수 있습니다.

 

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