척추관협착증 치료방법 체크

요부 척추관협착증은, 척추 내부의 신경이나 척수의 통로인 척추관이 좁아짐에 따라 요통이나 하지(다리 부분)의 통증, 저림 등의 다양한 증상이 나타나는 질병입니다. 주요 원인은 노화로 인한 추간판의 변성(노화)과 후방 추간 관절의 비대라고 여겨지고 있습니다. 허리 척추관 협착증은 자연 치유를 기대할 수 없기 때문에 약물 치료나 수술 등이 필요합니다. 이번 포스팅은 요부(허리) 척추관협착증 치료방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

순서

1. 요부 척추관협착증이란

2. 요부 척추관협착증의 원인

3. 요부 척추관협착증의 증상

4. 요부 척추관협착증 진단

5. 요부 척추관협착증 치료방법-비수술적 치료

6. 요부 척추관협착증 수술이 선택되는 경우

7. 요부 척추관협착증 수술방법

8. 척추관협착증 수술의 리스크

 

척추관협착증 치료방법

1. 요부 척추관협착증이란

 

요부 척추관 협착증이란 척추 내부의 신경이나 척수의 통로인 척추관이 좁아지는 질병입니다. 이 질병은 척추관이 좁아짐에 따라 내부의 신경과 척수가 압박을 받아, 요통이나 하지의 통증, 저림 등 다양한 증상이 나타납니다.

 

2. 요부 척추관협착증의 원인

요부 척추관협착증의 주요 원인은, 노화로 인한 추간판의 변성입니다. 특히 요추변형변성증이나 변형성척추증 등의 질병에 의한 것이 많다고 알려져 있습니다. 변형성척추증은 추간판이 변형되어 뼈의 돌출이 생기고 신경이나 척수가 압박을 받아 통증 등이 나타나는 질병입니다.

 

발병하는 환자의 라이프 스타일은 다양합니다. 사무직 일을 하시는 사람에게 일어날 수도 있고, 육체노동 쪽에 일어날 수도 있습니다. 노화가 원인인 경우가 많기 때문에, 이 질병은 특히 60세 이상에게 많다고 알려져 있습니다. 그러나, 30대에서 발병하는 경우도 있다고 합니다. 선천적으로 척추관이 좁다면 발병하기 쉬운 것으로 여겨지고 있습니다.

 

3. 요부 척추관협착증의 증상

1) 통증보다 저림 증상이 많이 나타나는 경우

신경근형(신경근을 압박하는 경우)에는 한쪽 하지에 증상이 나타나는 경우도 있지만, 마미형(마미증후군)에서는 양쪽 하지에 증상이 나타납니다. 또한, 하지 통증보다 저림 증상이 더 자주 나타나는 경우가 많다고 합니다.

 

 

2) 특징적인 증상은 간헐적 파행

요부 척추관협착증의 특징적인 증상은 간헐적 파행과 관련된 경우입니다. 간헐적 파행이란 잠시 걸으면 통증이나 저림 증상이 나타나기 때문에 보행이 곤란해지지만, 조금 안정을 취하면 다시 걸을 수 있는 증상입니다.

 

또한, 이렇게 걷는 것은 어렵지만 자전거를 타는 것은 가능한 사람이 많은 것도 특징입니다. 자전거는 몸을 앞으로 숙이기 때문에 증상이 나타나지 않습니다. 허리 척추관협착증의 경우 뒤로 젖혀지는 자세가 곤란하게 되는 것입니다. 또한, 요통이나 빈뇨 등의 배뇨 장애가 생길 수도 있습니다.

 

4. 요부 척추관협착증 진단

1) 증상의 확인, MRI, 척수조영검사 등

척추관협착증의 진단에는 증상의 확인이 중요합니다. 앞서 설명한 것처럼 특히 앞으로 구부리면 증상이 편안해지는 한편 뒤로 젖히면 통증이 나타나는 증상이 없는지 확인해 봅니다. 또한, 척추관협착증은 엑스레이 검사를 통해 어느 정도 추측할 수 있습니다. 그러나, 진단을 위해서는 MRI와 척수조영검사가 필요합니다.

 

2) 디스크, 폐쇄성 동맥경화증 등과의 감별

요부 척추관협착증은 디스크나 폐쇄성 동맥경화증과의 감별도 중요합니다. 폐쇄성 동맥경화증은 다리의 혈관이 가늘어지거나 막혀, 혈액의 흐름이 나빠지고 보행 시 다리의 저림 증상이나 통증이 나타나는 질병입니다.

 

 

이 폐쇄성 동맥경화증인 경우에도 간헐적 파행이 나타나기 때문에 척추관협착증과의 감별이 필요한 경우가 있습니다. 또한, 허리디스크와의 감별을 위해서는, 요부 척추관협착증의 진단을 위해 자가설문지를 활용하기도 합니다. 이 설문지는 해당 항목을 체크하고 할당된 숫자를 계산하여 척추관협착증의 가능성을 판단할 수 있습니다.

 

5. 요부 척추관협착증 치료방법-비수술적 치료

1) 척추관협착증의 자연치유는 어렵다

의사나 병원에 따라 척추관협착증 치료방법은 다를 수 있으나, 선택지에는 주로 약물치료, 장구요법, 수술 등이 있습니다. 척추관협착증은 자연 치유를 기대할 수 없고, 오히려 시간이 지남에 따라 질병이 악화되는 경향이 있습니다. 따라서, 영상에서 신경이나 척수의 압박이 분명한 경우에는 수술을 실시하는 경우도 있습니다.

 

2) 약물 치료

약물 치료는 증상을 완화하기 위해 실시합니다. 치료에 사용되는 경우가 많은 약은 혈류를 개선하는 약입니다. 요부 척추관협착증의 특징적인 증상인 간헐적 파행은 혈류 장애에 의해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 약물을 통해 혈류 장애를 해소하고 증상의 개선을 목표로 합니다.

 

3) 장구 요법

척추관협착증 치료방법에서 장구 요법은, 조금 앞으로 구부러진 장구를 착용하여 증상의 완화를 기대할 수 있습니다.

 

4) 신경 차단

통증이 심한 경우에는 국소 마취제나 스테로이드를 신경이나 그 주변에 주입함으로써 통증을 조절할 수 있습니다.

 

 

6. 요부 척추관협착증 수술이 선택되는 경우

마비 등의 신경 증상의 정도나 라이프 스타일을 고려하여, 수술을 선택할 수 있다고 합니다. 저림 등의 신경 증상이 강하게 나타나는 경우에는 수술의 가능성을 고려합니다. 최근에는, 70~80 대 고령의 환자라도, 건강하게 여행이나 스포츠 등을 즐길 수 있는 사람들도 많습니다.

 

환자가 적극적으로 수술을 원하는 경우가 많고, 실제로 70~80대에도 수술을 하는 경우도 많아지고 있다고 합니다. 척추관협착증 환자 중에서도 빈뇨 등의 방광이나 직장의 장애나 마비 증상이 나타나고 있는 경우에는 긴급 수술을 하는 경우도 있습니다.

 

7. 요부 척추관협착증 수술방법

척추관협착증의 수술에는 감압술과 고정술이 있습니다. 감압술은 절개를 해서 뼈를 제거하고 척추관을 넓히는 방법입니다. 기존의 수술은 후방에서 부분적으로 뼈를 절제하거나 두꺼워진 인대를 절제함으로써 신경의 압박을 제거합니다. 디스크를 합병하고 있는 경우에는 함께 디스크도 제거합니다.

 

한편, 고정술은 척추관을 넓히는 것 외에도 척추 간의 불안정을 없애기 위한 목적으로 금속 볼트를 이용하여 고정하는 방법입니다. 어느 방법이든 내시경을 사용하거나 현미경을 사용하여 환자에게 부담이 적은 저침습 수술을 하는 경우가 있습니다.

 

 

1) 감압술

척추관협착증 수술방법은 의사나 병원에 따라 다를 수 있지만, 수술은 대개 수술용 현미경을 이용하는 방법, 내시경을 이용하는 방법의 2종류가 있습니다. 내시경 또는 현미경 중 어느 쪽을 선택할지는 환자의 상태와 희망 등을 고려한 후에 결정된다고 합니다.

 

병원이나 의사에 따라 척추관협착증 치료방법은 다를 수 있지만, 감압술은 근육 절개는 하지 않고, 약 2cm의 피부 절개만으로 신경을 압박하고 있는 뼈의 일부와 인대를 절제해 갑니다. 또한 3곳 이상의 병변에 대해서는 현미경을 통한 수술이 적용된다고 합니다.

 

2) 요추저침습측방 고정술(XLIF, OLIF)

최근에는, 고정술 중에서도, 뼈를 깎을 필요가 없는 XLIF(엑스리프)나 OLIF(올리프)라고 불리는 손기술도 등장하고 있습니다. 측복부의 작은 상처로 수술을 할 수 있는 부담이 적은 수술인 것이 특징입니다.

반응형

 

8. 척추관협착증 수술의 리스크

척추관협착증 수술의 경우, 극히 드물지만, 장기나 혈관, 신경의 손상이 일어날 가능성도 있다고 합니다. 특히, 고정술은 감압술과 비교하면 그 리스크가 높아지는 것으로 알려져 있지만, 의사나 병원에 따라 다를 수 있습니다.

 

※ 상기의 글, ‘척추관협착증 치료방법’은 개인이 조사하여 정리한 글로, 사실과 다를 수 있으니, 참고만 하기 바랍니다.

 

왼쪽 허리 통증 원인

왼쪽 허리 통증 원인

종아리 통증 원인 11가지

종아리 통증 원인 11가지

요추추간판탈출증 치료방법

 

요추추간판탈출증 치료방법