복압성 요실금 치료 수술 증상

여성의 정상적인 신체에서는 배에 강한 힘(복압)이 가해졌을 때, 골반저근이라고 하는 근육이 방광과 요도를 지탱하기 때문에, 요도가 조여져, 소변이 흘러나오는 것을 막고 있습니다. 복압성 요실금은, 이 골반저근이 약해지거나 손상되어, 요도를 잘 조일 수 없게 됨으로 인해, 소변 누출을 일으키는 질병입니다. 이번 포스팅은 여성의 특유의 복압성 요실금 치료와 수술, 증상에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

1. 복압성 요실금의 증상

 

복압성 요실금은 다음과 같은 증상이나 특징이 있습니다. 기침이나 재채기를 했을 때, 웃을 때, 무거운 물건을 들었을 때, 뛰거나 점프를 할 때 소변이 흘러나올 수 있습니다.

 

또한, 요의가 없는 데로 흘러나온다, 자궁 적출 후에 소변 누출이 시작되었다, 임신 중이거나 임신 직후에 소변이 흘러나오는 경우가 있다, 2회 이상의 출산(자연 분만) 경험이 있다, 폐경, 최근 살이 쪘다 등인 경우, 배에 힘이 들어갔을 때 소변이 흘러나온다면 복압성 요실금일 가능성이 높다고 합니다.

 

이것은 주로 골반저근 근육이 약해져 방광과 요도를 제대로 지탱할 수 없게 되고, 요도 괄약근이 손상되어 요도를 충분히 조일 수 없게 되었기 때문에 발생합니다. 중증인 경우에는 걷기만 해도 소변이 흘러나올 수 있다고 합니다.

 

2. 복압성 요실금의 분류

복압성 요실금은 방광경부의 위치에 따라 X-레이 검사상 3가지 유형으로 분류할 수 있다고 합니다. 배에 힘을 주면 소변 누출이 발생하는 것 같은 복압성 요실금이라도 그 유형에 따라 치료가 다를 수 있습니다.

 

 

요도 방광 조영으로 입위 정면상을 촬영하여 어떤 유형인지를 진단할 수 있다고 합니다. 첫 번째 타입은, 안정을 취하고 있을 때에는 정상적인 위치에 있지만, 복압이 걸린 상태에서 방광경부가 치골 하연보다 약간 내려가 소변이 흘러내립니다.

 

두 번째 타입은, 안정을 취하고 있을 때는 정상적인 위치에 있지만, 복압이 걸린 상태에서 방광경부가 치골 하연보다 2cm 이상 내려가 소변이 흘러나온다고 합니다. 세 번째 타입은, 안정을 취하고 있을 때 이미 방광경부가 열려 있어 약한 복압으로도 소변이 쉽게 흘러나옵니다.

 

3. 복압성 요실금의 원인

 

복압성 요실금은 골반저근, 인대, 결합조직의 이완, 근육의 손상 등으로 발생합니다. 예를 들면, 임신과 출산, 비만, 갱년기, 노화, 변비, 하중 노동 등이 그 요인입니다. 나이가 들면 골반저근 근육은 약해지기 시작합니다.

 

또한, 여성은 갱년기나 폐경기 전후가 되면, 여성호르몬 중 에스트로겐이라는 호르몬의 분비가 저하되기 때문에 근육이 약해지고 조직의 탄력이 떨어져, 골반저근이 느슨해지고 요도 근육의 탄력도 저하된다고 합니다.

 

임신과 출산, 하중 노동, 변비 등에 의해 골반저근이나 방광과 요도 주변의 인대가 이완되어 방광이나 요도가 골반 내에서 불안정해지는 골반저근 기능장애가 원인으로, 복압 부하 시에 요도 폐쇄압이 낮기 때문에 방광 내압이 요도 내압을 용이하게 웃돌아 소변이 흘러나옵니다. 요도폐쇄압이 극히 낮은 경우를 요도 괄약근 부전이라고 하며, 종종 치료 저항성(불응성)입니다.

 

남성에서는 전립선암이나 전립선 비대증 수술 후에 발생하지만, 전립선 수술을 하지 않은 남성에게 일어나는 일은 거의 없다고 합니다.

 

4. 복압성 요실금의 치료

복압성 요실금의 치료법은 병원이나 의사에 따라 차이가 있거나 달라질 수 있겠지만, 크게 행동치료(비수술적 치료)와 수술 치료로 나눌 수 있습니다. 그 외에도 전기 자극 요법, 체외 자기장 요법 등이 있지만, 약물 치료로는 여성의 환자의 증상을 근본적으로 치료하기는 어렵다고 합니다.

 

 

1) 행동 치료

골반저근 단련 운동(케겔 운동) - 비교적 가벼운 경우에는 골반저근 단련 운동이 한 가지 치료법입니다. 외요도 괄약근을 포함한 골반저근의 근력을 길러 복압성 요실금의 개선을 기대할 수 있습니다. 골반저근 단련 훈련을 2~3개월 계속하면 70% 정도의 사람에게 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 케겔운동 방법에 대해서는 아래 링크를 참고하기 바랍니다.

 

체중 감량 - 비만인 경우에는 체중을 감량하면 복압성 요실금이 개선될 수 있다고 합니다. 체중이 늘면서 동시에 복압성 요실금이 시작된 것 같은 경우에는 본래의 체중으로 되돌리면 원래 상태로 돌아갈 수도 있습니다.

 

2) 수술 치료 - 수술요법에는 중부요도 슬링 수술이라는 것이 있는데. 중부요도 뒷면에 약 1cm 폭의 폴리프로필렌 메쉬를 심는 TVT(tension-free vaginal tape) 수술과 TOT(transob turator tape) 수술로 완치가 가능하다고 합니다.

 

두 수술의 효과는 거의 비숫하지만, 심한 요도 괄약근 부전증인 경우에는 이들 수술도 효과가 없을 수 있으며, 굳이 말하자면 TVT 수술이 객관적 성공률이 약간 높다고 보고되고 있습니다. 하지만, TVT 수술은 장관 손상이나 대혈관 손상 등의 합병증이 극히 드물게 발생할 수 있다는 어려움이 있다고 합니다.

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5. 정리

여성의 소변 누출의 경우 약 70%가 복압성 요실금이라고 알려져 있습니다. 이런 유형의 소변 누출은 케겔운동이나 수술 등의 치료를 하면 완치될 가능성이 높다고 합니다. 관리를 올바르게 하면 좋아질 수 있다는 것입니다. 케겔운동 방법은 아래 링크를 참고하기 바랍니다.

 

※ 상기의 글, '복압성 요실금 증상 치료 수술'에 대한 내용은 개인이 조사한 내용으로, 사실과 다를 수 있습니다.

 

케겔운동 방법과 효과 4가지

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요실금 치료방법 수술 상세

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